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Immunothérapie T1DM utilisant des Tregs polyclonaux + IL-2 (TILT)

15 octobre 2021 mis à jour par: Jeffrey Bluestone

Un essai de phase 1 sur l'immunothérapie adoptive polyclonale Treg CD4+CD127lo/-CD25+ avec interleukine-2 pour le traitement du diabète de type 1

Le but de cette étude est d'évaluer l'innocuité des Tregs + IL-2 et la survie des Tregs chez les patients atteints d'un DT1 récent qui reçoivent des perfusions de Tregs + IL-2 autologues.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les chercheurs émettent l'hypothèse que les lymphocytes T régulateurs polyclonaux CD4+CD127lo/-CD25+ autologues humains expansés ex vivo (Tregs polyclonaux) plus l'interleukine-2 (IL-2) administrés aux patients atteints de diabète sucré de type 1 (DT1) seront sûrs et biologiquement actifs. Un essai de phase I avec cette thérapie cellulaire plus IL-2 ouvrira la voie aux essais de phase II qui testent l'efficacité basée sur la préservation du peptide C, la réduction des besoins en insuline exogène et l'amélioration du contrôle glycémique.

Il s'agit d'une étude de phase I sur l'innocuité et le dosage des Tregs polyclonaux + IL-2 chez des patients atteints de DT1.

Les Tregs seront étendus en utilisant un protocole établi utilisant des billes anti-CD3/anti-CD28 plus IL-2. L'étude impliquera 2 cohortes de dosage de 6 à 8 patients atteints de DT1 chacune. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité des Tregs + IL-2 et la survie des Tregs chez les patients atteints d'un DT1 récent qui reçoivent des perfusions de Tregs + IL-2 autologues. L'étude évaluera également les effets potentiels des Tregs sur la fonction des cellules bêta et la réponse auto-immune.

Les sujets recevront des Tregs polyclonaux à des doses de 3 ou 20x10^6 cellules/kg. La dose de Tregs est sélectionnée en fonction d'une combinaison de considérations de capacité de fabrication, d'une dose efficace prévue et des données de sécurité disponibles du produit Treg actuellement en essai clinique. La dose d'IL-2 sera de 1 x 10 ^ 6 UI par voie sous-cutanée, administrée quotidiennement pendant 5 jours consécutifs à la fin de la perfusion cellulaire et de nouveau après 1 mois. Cette dose est basée sur des études récentes de Klatzmann et al. dans le DT1, où la dose s'est avérée efficace dans une expansion sélective des Treg, bien tolérée et sans déclin aigu de la fonction des cellules bêta (Rosenzwajg et al., 2015).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

16

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • San Francisco, California, États-Unis, 94143
        • University of California, San Francisco Medical Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, États-Unis, 06519
        • Yale University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Diagnostic de DT1 entre > 3 et < 24 mois après le jour 0 selon les critères standard de l'American Diabetes Association.
  2. 18 à 45 ans le jour de la visite de dépistage.
  3. Positif pour au moins un auto-anticorps contre les cellules insulaires (glutamate décarboxylase ; insuline, si obtenu dans les 10 jours suivant le début de l'insulinothérapie ; anticorps ICA 512 ; et/ou ZnT8).
  4. Niveau maximal de peptide C stimulé > 0,2 pmol/mL (0,6 ng/ml) après un MMTT.
  5. Poids >= 40 kg et <= 90,7 kg
  6. Accès veineux adéquat pour prendre en charge une prise de sang de 5 ml/kg jusqu'à un maximum de 400 ml de sang total et une perfusion ultérieure de thérapie expérimentale

Critère d'exclusion:

  1. Hémoglobine <10,0 g/dL ; leucocytes <3 000/μL ; neutrophiles < 1 500/μL ; lymphocytes <800 μL ; plaquettes <100 000/μL
  2. Tout signe d'infection chronique active importante (p.
  3. Utilisation continue prévue de médicaments contre le diabète autres que l'insuline qui affectent l'homéostasie du glucose, tels que la metformine, les sulfonylurées, les thiazolidinediones, les mimétiques du glucagon-like peptide 1 (GLP-1), les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV), les inhibiteurs du SGLT2 ou l'amyline.
  4. Utilisation chronique de glucocorticoïdes systémiques ou d'autres agents immunosuppresseurs, ou d'immunomodulateurs biologiques dans les 6 mois précédant l'entrée à l'étude. Plus précisément, les sujets qui ont reçu plus de 7 jours de traitement avec 7,5 mg de prednisone (ou l'équivalent) dans les 6 mois précédant l'entrée dans l'étude seront exclus.
  5. Antécédents de malignité (y compris carcinome épidermoïde de la peau ou du col de l'utérus) sauf carcinome basocellulaire correctement traité
  6. Femmes enceintes ou allaitantes, ou toute femme qui ne veut pas utiliser une forme de contraception fiable et efficace pendant 1 an après l'administration de Treg +/- IL-2, et tout homme qui ne veut pas utiliser une forme de contraception fiable et efficace pendant 3 mois après le dosage de Treg +/- IL-2
  7. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre la participation à l'étude ou peut confondre l'interprétation des résultats de l'étude.
  8. Les patients qui ne veulent pas accepter de ne pas participer à un autre essai clinique, qui, de l'avis de l'investigateur, peut confondre les résultats de cette étude, pendant au moins 1 an après la perfusion de Treg.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: PolyTregs+IL-2
Les patients atteints de diabète sucré de type 1 recevront des cellules T régulatrices polyclonales humaines autologues expansées ex vivo plus de l'IL-2
Les PolyTregs seront perfusés au patient en une seule perfusion. La première cohorte recevra 3 x10^6 cellules. La deuxième cohorte recevra 20x10^6 cellules. Après la perfusion du jour 0 de Tregs polyclonaux, les sujets recevront deux cures de 5 jours d'IL-2 (1 x 106 UI par jour), la première les jours 3 à 7 et la seconde les jours 38 à 42. L'administration du deuxième cycle d'IL-2 peut être retardée ou suspendue en fonction des critères de seuil pour les fréquences Treg du sang périphérique et les niveaux de peptide C stimulés par le MMTT déterminés au jour 28.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements indésirables
Délai: jusqu'à 3 ans
Événements indésirables d'intérêt particulier : y compris les infections, les tumeurs malignes, la sécurité des perfusions de Treg et les réactions locales et systémiques à l'IL-2.
jusqu'à 3 ans
Survie des Tregs
Délai: jusqu'à 3 ans
Comparaison de la survie de doses graduées de Tregs et d'IL-2. Le calcul de la demi-vie des Tregs marqués au deutérium infusés dans la circulation périphérique sera utilisé pour évaluer la survie des Tregs.
jusqu'à 3 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse du peptide C
Délai: jusqu'à 3 ans
Modification de la fonction des cellules bêta au fil du temps, évaluée par la modification de la surface du peptide C sous la courbe en réponse à des tests de tolérance aux repas mixtes en série. L'analyse comprendra une comparaison avec les données récentes disponibles auprès des sujets traités par placebo TrialNet.
jusqu'à 3 ans
Utilisation d'insuline
Délai: jusqu'à 3 ans
Utilisation d'insuline en unités par kilogramme de poids corporel par jour
jusqu'à 3 ans
Niveaux d'HbA1c
Délai: jusqu'à 3 ans
jusqu'à 3 ans
Événements hypoglycémiques graves
Délai: jusqu'à 3 ans
Événements hypoglycémiques graves tels que définis par l'incapacité à s'auto-traiter et/ou la nécessité d'une injection de glucagon
jusqu'à 3 ans
Proportion de sujets qui obtiennent une réduction d'au moins 13 semaines de la dose d'insuline à < 0,5 unité/kg dans chaque groupe de traitement
Délai: jusqu'à 3 ans
jusqu'à 3 ans
Analyse des effets de l'IL-2 sur la cinétique et le phénotype des Treg
Délai: jusqu'à 3 ans
jusqu'à 3 ans
Niveaux d'ADN d'insuline non méthylé (test de mort des cellules bêta)
Délai: jusqu'à 3 ans
jusqu'à 3 ans
Analyse des auto-anticorps, dénombrement et phénotypes antigène des îlots tétramère + CD8, coloration des cytokines intracellulaires des lymphocytes T, protéomique sérique, cytokines et phénotypage Treg et tests fonctionnels
Délai: jusqu'à 3 ans
jusqu'à 3 ans
Analyse de la réponse immunitaire générale telle qu'évaluée par, par exemple, les cellules virales tétramères + CD8 et les effets des perfusions de Treg sur les cellules sanguines périphériques mesurées par cytométrie en flux, y compris les sous-ensembles de cellules T, les cellules B et d'autres sous-ensembles de cellules innées
Délai: jusqu'à 3 ans
jusqu'à 3 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2016

Achèvement primaire (Réel)

27 août 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

27 août 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 mai 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 mai 2016

Première publication (Estimation)

13 mai 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 octobre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 octobre 2021

Dernière vérification

1 octobre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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