Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

T1DM-immunoterapia, jossa käytetään polyklonaalisia tregejä + IL-2:ta (TILT)

perjantai 15. lokakuuta 2021 päivittänyt: Jeffrey Bluestone

Vaiheen 1 koe CD4+CD127lo/-CD25+ polyklonaalisesta Treg-adoptiivisesta immunoterapiasta interleukiini-2:lla tyypin 1 diabeteksen hoitoon

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida Tregs + IL-2:n turvallisuutta ja Tregien eloonjäämistä potilailla, joilla on äskettäin alkanut T1DM ja jotka saavat autologisia Tregs + IL-2 -infuusioita.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat olettavat, että ex vivo laajennetut ihmisen autologiset CD4+CD127lo/-CD25+ polyklonaaliset säätely-T-solut (polyklonaaliset tregit) ja interleukiini-2 (IL-2), joita annetaan potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes (T1DM), ovat turvallisia ja biologisesti aktiivisia. Vaiheen I tutkimus tällä soluterapialla ja IL-2:lla johtaa vaiheen II tutkimuksiin, joissa testataan tehoa C-peptidin säilymisen, vähentyneen eksogeenisen insuliinin tarpeen ja parantuneen glykeemisen hallinnan perusteella.

Tämä on vaiheen I turvallisuus/annostustutkimus polyklonaalisista tregeistä + IL-2:sta potilailla, joilla on T1DM.

Tregejä laajennetaan käyttämällä vakiintunutta protokollaa, jossa käytetään anti-CD3/anti-CD28-helmiä plus IL-2:ta. Tutkimukseen osallistuu 2 annoskohorttia, joissa kussakin on 6-8 T1DM-potilasta. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida Tregs + IL-2:n turvallisuutta ja Tregien eloonjäämistä potilailla, joilla on äskettäin alkanut T1DM ja jotka saavat autologisia Tregs + IL-2 -infuusioita. Tutkimuksessa arvioidaan myös Tregin mahdollisia vaikutuksia beetasolujen toimintaan ja autoimmuunivasteeseen.

Koehenkilöt saavat polyklonaalisia tregejä annoksina 3 tai 20 x 10^6 solua/kg. Treg-annos valitaan tuotantokapasiteetin, ennustetun tehokkaan annoksen ja kliinisissä tutkimuksissa olevien Treg-tuotteen saatavilla olevien turvallisuustietojen yhdistelmän perusteella. IL-2-annos on 1 x 10^6 IU ihonalaisesti, annettuna päivittäin 5 peräkkäisenä päivänä soluinfuusion päätyttyä ja uudelleen 1 kuukauden kuluttua. Tämä annos perustuu Klatzmannin et al. T1DM:ssä, jossa annoksen havaittiin olevan tehokas selektiivisessä Treg-laajennuksessa, hyvin siedetty ja ilman beetasolujen toiminnan akuuttia heikkenemistä (Rosenzwajg et al., 2015).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

16

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
        • University of California, San Francisco Medical Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06519
        • Yale University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 45 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. T1DM-diagnoosi >3 ja <24 kuukauden sisällä päivästä 0 American Diabetes Associationin standardikriteerien mukaan.
  2. 18-45-vuotiaat seulontakäyntipäivänä.
  3. Positiivinen ainakin yhdelle saarekesolujen autovasta-aineelle (glutamaattidekarboksylaasi; insuliini, jos saatu 10 päivän sisällä insuliinihoidon aloittamisesta; ICA 512-vasta-aine ja/tai ZnT8).
  4. Stimuloidun C-peptidin huipputaso > 0,2 pmol/ml (0,6 ng/ml) MMTT:n jälkeen.
  5. Paino >= 40 kg ja <= 90,7 kg
  6. Riittävä laskimopääsy tukemaan verenottoa 5 ml/kg aina enintään 400 ml:aan kokoverta ja myöhempää tutkimushoidon infuusiota

Poissulkemiskriteerit:

  1. Hemoglobiini <10,0 g/dl; leukosyytit <3 000/μl; neutrofiilit <1 500/μl; lymfosyytit <800 µl; verihiutaleet <100 000/μl
  2. Mikä tahansa merkki merkittävästä kroonisesta aktiivisesta infektiosta (esim. hepatiitti, tuberkuloosi, EBV tai CMV) tai seulontalaboratoriotodistus, joka on yhdenmukainen merkittävän kroonisen aktiivisen infektion kanssa (kuten HIV-, PPD- tai HBsAg-positiivinen).
  3. Muiden glukoosin homeostaasiin vaikuttavien diabeteslääkkeiden kuin insuliinin, kuten metformiinin, sulfonyyliureoiden, tiatsolidiinidionien, glukagonin kaltaisten peptidi 1:n (GLP-1) mimeettien, dipeptidyylipeptidaasi IV:n (DPP-IV) estäjien, SGLT2-estäjien tai amyliinin, odotettu jatkuva käyttö.
  4. Systeemisten glukokortikoidien tai muiden immunosuppressiivisten aineiden tai biologisten immunomodulaattorien jatkuva käyttö 6 kuukauden aikana ennen tutkimukseen osallistumista. Erityisesti tutkimushenkilöt, jotka ovat saaneet yli 7 päivää hoitoa 7,5 mg:lla prednisonia (tai vastaavaa) 6 kuukauden aikana ennen tutkimukseen osallistumista, suljetaan pois.
  5. Aiemmat pahanlaatuiset kasvaimet (mukaan lukien ihon tai kohdunkaulan levyepiteelisyöpä) paitsi asianmukaisesti hoidettu tyvisolusyöpä
  6. Raskaana olevat tai imettävät naiset tai naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään luotettavaa ja tehokasta ehkäisyä 1 vuoden ajan Treg +/- IL-2 -annoksen jälkeen, ja kaikki miehet, jotka eivät halua käyttää luotettavaa ja tehokasta ehkäisyä 3 vuoden ajan kuukautta Treg +/- IL-2 -annoksen jälkeen
  7. Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä voivat vaarantaa tutkimukseen osallistumisen tai hämmentää tutkimustulosten tulkintaa.
  8. Potilaat, jotka eivät halua suostua olemaan osallistumatta toiseen kliiniseen tutkimukseen, mikä voi tutkijan mielestä sekoittaa tämän tutkimuksen tuloksia, vähintään 1 vuoden ajan Treg-infuusion jälkeen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: PolyTregs+IL-2
Tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavat potilaat saavat ex vivo laajennettuja ihmisen autologisia polyklonaalisia säätely-T-soluja sekä IL-2:ta
PolyTregs infusoidaan potilaaseen yhtenä infuusiona. Ensimmäinen kohortti saa 3 x 10^6 solua. Toinen kohortti saa 20 x 10^6 solua. Päivän 0 polyklonaalisten Tregien infuusion jälkeen koehenkilöt saavat kaksi 5 päivän IL-2-kurssia (1 x 106 IU päivässä), ensimmäisen päivinä 3-7 ja toisen päivinä 38-42. Toisen IL-2-kurssin antoa voidaan viivästyttää tai se voidaan keskeyttää päivänä 28 määritettyjen perifeerisen veren Treg-taajuuksien ja MMTT-stimuloimien C-peptiditasojen kynnyskriteerien mukaan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
Erityisen kiinnostavat haittatapahtumat: mukaan lukien infektiot, pahanlaatuiset kasvaimet, Treg-infuusioiden turvallisuus sekä paikalliset ja systeemiset reaktiot IL-2:lle.
jopa 3 vuotta
Tregin selviytyminen
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
Tregin ja IL-2:n lajiteltujen annosten selviytymisen vertailu. Infusoitujen deuteriumleimattujen Tregien puoliintumisajan laskemista perifeerisessä verenkierrossa käytetään Tregien eloonjäämisen arvioimiseen.
jopa 3 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
C-peptidivaste
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
Muutos beetasolujen toiminnassa ajan myötä, arvioituna C-peptidin käyrän alla olevan pinta-alan muutoksella vasteena sarjallisiin seka-ateriatoleranssitesteihin. Analyysi sisältää vertailun TrialNet lumelääkettä saaneiden henkilöiden viimeaikaisiin tietoihin.
jopa 3 vuotta
Insuliinin käyttö
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
Insuliinin käyttö yksikköinä ruumiinpainokiloa kohti päivässä
jopa 3 vuotta
HbA1c-tasot
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
jopa 3 vuotta
Vakavat hypoglykeemiset tapahtumat
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
Vaikeat hypoglykeemiset tapahtumat, jotka määritellään kyvyttömyyteen hoitaa itseään ja/tai glukagonin injektiotarpeen
jopa 3 vuotta
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat vähintään 13 viikon insuliiniannoksen pienennyksen alle 0,5 yksikköä/kg kummassakin hoitohaarassa
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
jopa 3 vuotta
Analyysi IL-2:n vaikutuksista Treg-kinetiikkaan ja fenotyyppiin
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
jopa 3 vuotta
Metyloimattoman insuliini-DNA:n tasot (beetasolukuoleman määritys)
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
jopa 3 vuotta
Autovasta-aineiden analyysi, laskeminen ja fenotyyppien saarekeantigeenitetrameeri+CD8, T-solujen solunsisäinen sytokiinivärjäys, seerumin proteomiikka, sytokiinit ja Treg-fenotyyppi- ja toiminnalliset määritykset
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
jopa 3 vuotta
Yleisen immuunivasteen analyysi, joka on arvioitu esimerkiksi virustetrameeri+CD8-soluilla ja Treg-infuusioiden vaikutukset ääreisverisoluihin virtaussytometrialla mitattuna, mukaan lukien T-solujen alajoukot, B-solut ja muut synnynnäiset solujen alajoukot
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
jopa 3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. elokuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 27. elokuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 27. elokuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 10. toukokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 11. toukokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 13. toukokuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 19. lokakuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 15. lokakuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. lokakuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa