独立した肺換気のためのユニークなデバイス

麻酔管理:

胸部手術の1時間前に、患者対象者には前投薬としてジアゼパム0.15 mg kg-1が投与された。 手術室に到着した後、心拍数 (HR)、収縮期動脈圧 (SAP)、拡張期動脈圧 (DAP)、平均動脈圧 (MAP)、パルスオキシメトリー (SpO2) などの標準的なモニタリング システムの実践が適用されました。 さらに、静脈内カニューレを留置し、５～１０ｍｌ ｋｇ －１ ｈ －１ の多重電解液の注入を開始した。 事前酸素化後、アトロピン 0.5 mg およびフェンタニル 3 μg kg-1 を投与し、チオペントン 5 ～ 7 mg kg-1 による麻酔導入を開始しました。 神経筋弛緩のためにスキサメトニウムを投与し、Robertshow ダブルルーメンチューブによる気管支挿管を行った。 右肺の手術のために左気管支に挿管され、左肺の手術のために右気管支に挿管されました。 チューブの配置は聴診とファイバースコープによってチェックされました。 麻酔はセボフルランで維持し、必要に応じてフェンタニルを追加投与し、ベクロニウム 0.1 mg kg-1 で神経筋遮断を行いました。 さらに、術後の痛みを制御するために、0.1 mg kg-1 用量のモルヒネを皮下投与しました。 患者はまた、次の設定を使用して、O2 (酸素) と AIR (空気) の混合物で換気されました: 量制御断続的陽圧換気、FiO2 (酸素分率) 0.4、Vt (1 回換気量) 6 ～ 10 ml/kg、および f (周波数) 12-15 /分。 さらに、正常カプニア維持（4.0～5.3 kPa）により終末呼気CO2（二酸化炭素）をモニタリングした。 手術の最後に、各神経に5mlの0.5%ブピバカインを用いて肋間遮断を行った。 最後に、神経筋遮断はネオスチグミン 0.04 mg kg-1 とアトロピン 0.01 mg kg-1 で逆転されました。

麻酔が安定した後、「一回換気量ディバイダー」と呼ばれる独自の制御システムが使用されました。 この装置は、麻酔器と患者の二重管腔チューブの間に配置されました。 この制御システムは、従来の換気 (設定は人工呼吸器で定義されているため、制御システムの介入なし) に加え、肺間の一回換気量を 1:1、2:1、 3:1、および5:1。 また、各肺への PEEP (選択的呼気終末陽圧) の適用も可能になります。 独立換気では、周波数、一回換気量、吸気時間などの設定が人工呼吸器によって定義され、このシステムは差動空気圧抵抗器を使用して各肺への一回換気量の方向のみを制御します (制御システムは分流器であるため)。 また、側臥位での依存的および非依存的な肺換気も可能になります。 さらに、システムは呼気量、気道内圧、各肺の動的コンプライアンスを監視します。 この装置は、さまざまな肺モデルの機構 (コンプライアンス、抵抗) および換気パラメータ (周波数、1 回換気量) を備えた機械的肺モデルで説明され、テストされました。 以前の研究中に、その安全性について臨床試験も行われました。 このシステムは、ポーランドのポーランド科学アカデミー、ナウェチュ生物サイバーネティクスおよび生物医学工学研究所のポーランド人エンジニアのグループによって発明、開発され、特許を取得しました。