精神病に対する認知行動療法の感情指向バージョンの有効性と変化のメカニズム (CBTd-E)

多くのメタ分析により、精神病に対する認知行動療法 (CBTp) が効果的であることがわかっています。 抗精神病薬治療に加えて陽性症状で達成される効果の大きさは、小から中程度までさまざまです。 ただし、妄想の変化の効果量はやや低くなります。 したがって、妄想に関連するプロセスに合わせて CBTp 介入をより正確に調整することが有益であることが証明される可能性があります。 経験的に導き出された妄想の形成と維持のモデルは、認知バイアス、感情的要因、自尊心の重要な役割を仮定しています。 追加の研究では、睡眠障害と妄想との関連性が実証されています。 それにもかかわらず、妄想を変えることを目的としたCBTp介入は、主に推論バイアスに焦点を当てる傾向があります.

主に妄想患者の感情的要因、睡眠の質、自尊心の改善に焦点を当てたいくつかの制御されていないパイロット研究の結果は、これらの要因の変化が妄想を軽減する可能性があることを示しています. ただし、これらの研究では、単一の介入は短く、より広範な治療合理性に実装されていませんでした。 したがって、より広い治療原理内での CBT 介入の組み合わせは、妄想に対してさらに大きな影響を与える可能性があると想定できます。

現在の単盲検無作為化制御療法研究の目的は、感情の調節、自尊心および睡眠の質の改善 (CBTd-E) に焦点を当てた、妄想に対する新しい形態の認知行動療法の有効性を評価することです。 25回の個別セッションで適用されます。 さらに、この研究は、CBTd-Eの有効性が仮定されたプロセスによって媒介されるかどうかをテストすることを目的としています。 主な仮説は次のとおりです。

1. ベースラインの違い: 健康な対照と比較して、統合失調症の患者は、感情の調節、睡眠の質の低下、および自尊心の低下と安定性に、より顕著な問題を示します。
2. CBTd-E の有効性: CBTd-E を投与された急性妄想症の患者は、妄想 (主要な結果) のより顕著な減少、ならびに陽性症状、うつ病、および一般的な精神病理学のより顕著な減少、一般的および社会的でのより強力な改善を示します。機能し、治療後の抗精神病薬の投与量が少なくなります (二次的転帰)。
3. メディエーション: 妄想の変化に対する CBTd-E の効果は、a) 感情の安定性と自分自身の感情を調整する能力の改善、b) 睡眠の質の改善、c) 自尊心の改善と安定化によって媒介されます。

アンケートとインタビューに加えて、行動パラダイム、精神生理学的評価、電子日記を使用して仮説を検証します。 CBTd-Eが妄想を軽減することを実証できれば、妄想を治療するためのより受け入れ可能で実行可能な治療法が提供される.