Účinnost a mechanismy změny emocionálně orientované verze kognitivně-behaviorální terapie psychózy (CBTd-E)

Četné metaanalýzy zjistily, že kognitivní behaviorální terapie psychózy (CBTp) je účinná. Velikosti účinků, kterých je dosaženo u pozitivních symptomů navíc k antipsychotické léčbě, se liší od malých po střední. Velikosti efektů pro změny v bludech jsou však poněkud nižší. Mohlo by se tedy ukázat jako prospěšné přizpůsobit intervence CBTp přesněji procesům, které jsou relevantní pro bludy. Empiricky odvozené modely utváření a udržování bludů postulují důležitou roli kognitivních předsudků, emočních faktorů a sebeúcty. Další studie prokázaly význam zhoršeného spánku pro bludy. Nicméně intervence CBTp, které mají za cíl změnit bludy, mají tendenci se zaměřovat hlavně na zkreslení uvažování.

Výsledky několika nekontrolovaných pilotních studií, které se zaměřovaly především na zlepšení emočních faktorů, kvality spánku a sebeúcty u pacientů s bludy, naznačují, že změny v těchto faktorech mají potenciál snižovat bludy. V těchto studiích však byly jednotlivé intervence krátké a nebyly implementovány do širší racionální terapie. Lze tedy předpokládat, že kombinace KBT intervencí v rámci širšího terapeutického racionálního hlediska může mít ještě větší dopad na bludy.

Cílem této jednoduše zaslepené randomizované kontrolované terapeutické studie je posoudit účinnost nové formy kognitivně behaviorální terapie pro bludy se zaměřením na regulaci emocí, zlepšení sebeúcty a kvality spánku (CBTd-E), které aplikovat ve 25 jednotlivých sezeních. Kromě toho je cílem studie otestovat, zda je účinnost CBTd-E zprostředkována postulovanými procesy. Hlavní hypotézy jsou:

1. Základní rozdíly: ve srovnání se zdravými kontrolami vykazují pacienti se schizofrenií výraznější problémy v regulaci emocí, sníženou kvalitu spánku a nižší a méně stabilní sebevědomí.
2. Účinnost CBTd-E: pacienti s akutními bludy, kteří dostávají CBTd-E, vykazují výraznější snížení bludů (primární výsledek), stejně jako výraznější snížení pozitivních symptomů, deprese a obecné psychopatologie, výraznější celkové a sociální zlepšení. funkční a budou dostávat nižší dávky antipsychotické medikace (sekundární výsledky) po léčbě.
3. Mediace: vliv CBTd-E na změnu bludů je zprostředkován a) zlepšenou emoční stabilitou a schopností regulovat vlastní emoce, b) zlepšením kvality spánku, c) zlepšeným a stabilnějším sebevědomím.

K testování hypotéz budou kromě dotazníků a rozhovorů využívána i behaviorální paradigmata, psychofyziologická hodnocení a elektronické deníky. Pokud dokážeme prokázat, že CBTd-E snižuje bludy, poskytlo by nám to přijatelnější a proveditelnější terapii pro léčbu bludů.