Efficacia e meccanismi di cambiamento di una versione orientata alle emozioni della terapia cognitivo-comportamentale per la psicosi (CBTd-E)

Numerose meta-analisi hanno trovato efficace la terapia cognitivo-comportamentale per la psicosi (CBTp). Le dimensioni dell'effetto che si ottengono per i sintomi positivi oltre al trattamento antipsicotico variano da piccole a medie. Tuttavia, le dimensioni dell'effetto per i cambiamenti nei deliri sono leggermente inferiori. Pertanto, potrebbe rivelarsi utile adattare gli interventi CBTp in modo più preciso ai processi che sono rilevanti per i deliri. I modelli derivati ​​empiricamente della formazione e del mantenimento dei deliri postulano un ruolo importante dei pregiudizi cognitivi, dei fattori emotivi e dell'autostima. Ulteriori studi hanno dimostrato la rilevanza del sonno alterato per i deliri. Tuttavia, gli interventi CBTp che mirano a modificare i deliri tendono a concentrarsi principalmente sul bias del ragionamento.

I risultati di diversi studi pilota non controllati che si sono concentrati principalmente sul miglioramento dei fattori emotivi, della qualità del sonno e dell'autostima nei pazienti con delusioni indicano che i cambiamenti in questi fattori hanno il potenziale per ridurre le delusioni. Tuttavia, in questi studi i singoli interventi erano brevi e non venivano implementati in una terapia più ampia e razionale. Si può quindi presumere che una combinazione di interventi di CBT all'interno di una terapia razionale più ampia potrebbe avere un impatto ancora maggiore sui deliri.

Lo scopo del presente studio di terapia randomizzata controllata in singolo cieco è valutare l'efficacia di una nuova forma di terapia cognitivo comportamentale per i deliri con un focus sulla regolazione delle emozioni, il miglioramento dell'autostima e la qualità del sonno (CBTd-E) che essere applicato in 25 sedute individuali. Inoltre, lo studio mira a verificare se l'efficacia della CBTd-E è mediata dai processi postulati. Le principali ipotesi sono:

1. Differenze di base: rispetto ai controlli sani, i pazienti con schizofrenia mostrano problemi più pronunciati nella regolazione delle emozioni, una ridotta qualità del sonno e un'autostima inferiore e meno stabile.
2. Efficacia della CBTd-E: i pazienti con deliri acuti che ricevono la CBTd-E mostrano una riduzione più pronunciata dei deliri (outcome primario), nonché una riduzione più pronunciata dei sintomi positivi, della depressione e della psicopatologia generale, un miglioramento più marcato della condizione generale e sociale funzionanti e riceveranno dosi più basse di farmaci antipsicotici (risultati secondari) dopo il trattamento.
3. Mediazione: l'effetto della CBTd-E sul cambiamento dei deliri è mediato da a) migliore stabilità emotiva e capacità di regolare le proprie emozioni, b) migliore qualità del sonno, c) migliore e più stabile autostima.

Oltre a questionari e interviste, per verificare le ipotesi verranno utilizzati paradigmi comportamentali, valutazioni psicofisiologiche e diari elettronici. Se riuscissimo a dimostrare che la CBTd-E riduce i deliri, questo ci fornirebbe una terapia più accettabile e fattibile per il trattamento dei deliri.