外科的重症患者におけるヘパリン誘発性血小板減少症の迅速な診断 (TIH)

ヘパリン使用率が高いことから、重症患者ではヘパリン誘発性血小板減少症 (HIT) が懸念されます。 外科集中治療室 (ICU) での HIT の診断は、信頼できる診断方法がないために問題があります。 現在のところゴールドスタンダードは存在せず、確定診断は主にELISA法によるヘパリン依存性血小板活性化抗体の検出、血小板セロトニン放出アッセイ（SRA）、およびヘパリン中止後の血小板数の変化に基づいています。治療。 その結果、早期の確定診断を行うことができませんでした。 これにより、患者は HIT に関連する血栓性合併症や、処方された代替抗凝固薬に関連する出血性合併症にさらされる可能性があります。 この合併症は、これらの患者の予後を脅かす可能性があります。 粒子ゲル免疫測定法と自動免疫測定法は、重篤患者および非重篤患者における HIT の早期診断のために提案されています。 多くの著者は、HIT の診断のためのこれらの免疫学的方法の精度が手術患者で変わる可能性があることを示唆していますが、これらの検査はこの集団で具体的に評価されたことはありません。 4Ts と HIT Expert Probability (HEP) スコア システムは、HIT の診断にとって興味深いように思えます。 これらの臨床生物学的スコアは、専門家でない臨床医でも簡単に使用できますが、外科 ICU で評価されたこともありません。