Diagnosi rapida di trombocitopenia indotta da eparina in pazienti critici chirurgici (TIH)

La trombocitopenia indotta da eparina (HIT) è fonte di preoccupazione nei pazienti critici, data l'elevata prevalenza dell'uso di eparina. La diagnosi di HIT nell'unità di terapia intensiva chirurgica (ICU) è problematica a causa della mancanza di un metodo diagnostico affidabile. Attualmente non esiste un gold standard e la diagnosi definitiva si basa principalmente sulla rilevazione degli anticorpi attivanti le piastrine eparina-dipendenti mediante metodo ELISA, sul test di rilascio della serotonina piastrinica (SRA) e sulle variazioni della conta piastrinica dopo la sospensione dell'eparina terapia. Di conseguenza, non è stato possibile effettuare una diagnosi definitiva precoce. Ciò potrebbe esporre i pazienti a complicanze trombotiche legate all'HIT o complicanze emorragiche legate all'anticoagulante alternativo prescritto. Queste complicazioni possono minacciare la prognosi di questi pazienti. L'immunodosaggio su gel di particelle e l'immunodosaggio automatizzato sono stati proposti per la diagnosi precoce di HIT in pazienti medici critici e non critici. Molti autori suggeriscono che l'accuratezza di questi metodi immunologici per la diagnosi di HIT potrebbe essere alterata nei pazienti chirurgici, ma questi test non sono mai stati specificamente valutati in questa popolazione. I sistemi di punteggio 4T e HIT Expert Probability (HEP) sembrano interessanti per la diagnosi di HIT. Questi punteggi clinicobiologici possono essere facilmente utilizzati da clinici non esperti, ma non sono mai stati valutati in terapia intensiva chirurgica.