化学療法によって誘発される心毒性を相殺するための運動リハビリテーションを使用した予防 (HF-PROACTIVE)

米国には 1,400 万人を超えるがん生存者がおり、これまで以上に多くの患者が、最初のがん診断後も十分に生きています。 しかし、驚異的な進歩にもかかわらず、がん治療にはしばしば有害な副作用が伴います。おそらく、化学療法による心不全ほど深刻で破滅的なものはありません。

多くの患者では、心不全の臨床症状は、化学療法が完了してから 1 年または数年後まで現れないことがあります。 心エコー図は、これらの薬を使用している患者の標準化された監視の一部ですが、現在の心エコー図パラメータは、場合によっては不可逆的な心臓の損傷を早期に検出するには感度が不十分な場合があります。

残念なことに、たとえ早期に発見されたとしても、心不全のリスクがある無症候性心機能障害患者の最良の治療方法に関しては、統一性がありません。 特定の降圧薬の使用は、特に高血圧の患者に有効です。 ただし、薬の副作用に加えて (例: めまい/立ちくらみ)、彼らは化学療法誘発性心毒性の根底にあるメカニズムを標的にしていません。

さまざまな形態の運動は、薬物毒性に対抗する潜在的な心臓保護療法として、動物実験で有望であることが示されています。 一般に、運動は化学療法を受けている患者に多くの多面的な効果をもたらします (例: 疲労を軽減し、持久力を向上させ、虚弱を軽減し、生活の質を高めます)。 DOX 毒性と比較して、動物を対象とした研究では、運動が有害な心機能障害から保護する一方で、化学療法誘発性心不全 (すなわち、 抗酸化および抗アポトーシス経路）。

ドキソルビシン（DOX）またはトラスツズマブのいずれかを投与されたがん患者は、1）ひずみエコーまたは 2）高感度トロポニンの 2 つの方法のいずれかでスクリーニングされます。 いずれかの検査が陽性の場合、患者は委員会認定の心臓専門医と面会し、患者が運動試験に参加できるかどうかを判断します。 訓練を受けた臨床運動生理学者の監督の下、患者はベースラインテストを受けます。これには、アンケートによる生活の質の評価、体組成テスト、心肺ストレステスト、筋力テストが含まれます。 これらの評価は、ベースライン時と 12 週目に実施されます。 12 週目には、反復ひずみエコーと高感度トロポニンも実施されます。

ベースライン試験の後、患者は運動トレーニングと標準治療に無作為に割り付けられます。 運動トレーニングには、デトロイト、リボニア、またはウェスト ブルームフィールドで提供できる 12 週間の心臓リハビリテーションが含まれます。 運動は、トレッドミルおよび/または自転車で 30 ～ 60 分間のインターバルトレーニング有酸素運動を週 3 日、個別化されたレジスタンストレーニングプログラムを週 1 ～ 2 日で構成されます。