화학 요법을 통해 유도된 심장 독성을 상쇄하기 위해 운동 재활을 사용한 예방 (HF-PROACTIVE)

미국에는 1,400만 명이 넘는 암 생존자가 있어 그 어느 때보다 많은 환자가 초기 암 진단 이후에도 잘 살고 있습니다. 그러나 엄청난 발전에도 불구하고 암 치료에는 종종 부작용이 따르며 화학 요법으로 인한 심부전보다 더 심각하거나 파괴적인 것은 없을 것입니다.

많은 환자에서 심부전의 임상 증상은 화학 요법 완료 후 1년 또는 몇 년이 지나야 나타날 수 있습니다. 심초음파는 이러한 약물에 대한 환자에 대한 표준화된 감시의 일부이지만, 현재 심초음파 매개변수는 경우에 따라 돌이킬 수 없는 조기 심장 손상을 신속하게 감지할 만큼 충분히 민감하지 않을 수 있습니다.

불행히도 조기에 발견되더라도 심부전의 위험이 있는 무증상 심장 기능 장애 환자를 가장 잘 치료하는 방법에는 일관성이 없습니다. 특정 혈압약의 사용은 특히 고혈압 환자에게 가능성을 보여줍니다. 그러나 약물 부작용(예: 현기증/어지러움), 그들은 화학 요법으로 유발된 심장 독성의 근본적인 메커니즘을 표적으로 하지 않습니다.

다양한 형태의 운동은 약물 독성에 대응하기 위한 잠재적인 심장 보호 요법으로서 동물 연구에서 가능성을 보여주었습니다. 일반적으로 운동은 화학 요법을 받는 환자에게 많은 다발성 효과가 있습니다(예: 피로 감소, 지구력 향상, 노쇠 감소, 삶의 질 향상). DOX 독성과 관련하여 동물을 대상으로 한 연구에서는 운동이 해로운 심장 기능 장애를 예방하는 동시에 화학 요법으로 유발된 심부전(즉, 항산화제 및 항-아폽토시스 경로).

독소루비신(DOX) 또는 트라스투주맙을 받는 암 환자는 1) 스트레인 에코 또는 2) 고감도 트로포닌의 두 가지 방법 중 하나로 스크리닝됩니다. 테스트 결과가 양성이면 환자는 위원회 인증 심장 전문의를 만나 환자가 운동 실험에 참여할 수 있는지 결정할 것입니다. 훈련된 임상 운동 생리학자의 감독하에 환자는 질문을 통한 삶의 질 평가, 체성분 테스트, 심폐 스트레스 테스트 및 근력 테스트를 포함하는 기본 테스트를 받게 됩니다. 이러한 평가는 기준선과 12주에 수행됩니다. 또한 12주차에 반복 스트레인 에코 및 고감도 트로포닌이 수행됩니다.

기준선 테스트 후 환자는 운동 훈련과 표준 치료로 무작위 배정됩니다. 운동 훈련에는 디트로이트, 리보니아 또는 웨스트 블룸필드에서 제공될 수 있는 12주간의 심장 재활이 포함됩니다. 운동은 일주일에 3일 러닝머신 및/또는 자전거에서 30-60분 동안 인터벌 트레이닝 에어로빅 운동과 일주일에 1-2일 개별화된 저항 훈련 프로그램으로 구성됩니다.