Preventie Gebruik van inspanningsrevalidatie om cardiale toxiciteiten veroorzaakt door chemotherapie te compenseren (HF-PROACTIVE)

Met meer dan 14 miljoen overlevenden van kanker in de Verenigde Staten leven meer patiënten dan ooit tevoren hun aanvankelijke kankerdiagnose. Ondanks de enorme vooruitgang hebben kankerbehandelingen echter vaak nadelige bijwerkingen, misschien is geen enkele ernstiger of verwoestender dan door chemotherapie veroorzaakt hartfalen.

Bij veel patiënten kan de klinische manifestatie van hartfalen pas een jaar of meerdere jaren na voltooiing van de chemotherapie optreden. Hoewel een echocardiogram deel uitmaakt van gestandaardiseerde surveillance voor patiënten die deze medicijnen gebruiken, zijn de huidige echocardiogramparameters mogelijk niet gevoelig genoeg om snel vroege hartbeschadiging op te sporen, die in sommige gevallen onomkeerbaar is.

Helaas is er, zelfs als het vroeg wordt ontdekt, geen uniformiteit wat betreft de beste behandeling van patiënten met subklinische hartdisfunctie die risico lopen op hartfalen. Het gebruik van bepaalde bloeddrukmedicijnen is veelbelovend, vooral bij patiënten met hypertensie. Naast bijwerkingen van geneesmiddelen (bijv. duizeligheid/licht gevoel in het hoofd), richten ze zich niet op het onderliggende mechanisme van door chemotherapie geïnduceerde cardiotoxiciteit.

Oefening, in verschillende vormen, is veelbelovend gebleken in dierstudies als een potentiële cardio-beschermende therapie om medicijntoxiciteit tegen te gaan. Over het algemeen heeft lichaamsbeweging veel pleiotrope effecten voor patiënten die chemotherapie krijgen (bijv. vermindert vermoeidheid, verbetert het uithoudingsvermogen, vermindert kwetsbaarheid en verbetert de kwaliteit van leven). Met betrekking tot DOX-toxiciteit heeft onderzoek met dieren ook aangetoond dat lichaamsbeweging beschermt tegen schadelijke hartdisfunctie, terwijl het een verbetering laat zien van potentiële mechanismen die betrokken zijn bij door chemotherapie veroorzaakt hartfalen (d.w.z. hartfalen). anti-oxidant en anti-apoptose routes).

Patiënten met kanker die doxorubicine (DOX) of trastuzumab krijgen, worden gescreend op twee manieren: 1) een stam-echo of 2) een zeer gevoelige troponine. Als een van beide tests positief is, zullen patiënten een door de raad gecertificeerde cardioloog ontmoeten die zal bepalen of de patiënt mag deelnemen aan de inspanningsproef. Onder supervisie van een getrainde klinische inspanningsfysioloog ondergaan patiënten basistesten, waaronder: een beoordeling van de kwaliteit van leven via vragenlijsten, een lichaamssamenstellingstest, een cardiopulmonale stresstest en een spierkrachttest. Deze beoordeling zal worden uitgevoerd bij aanvang en na 12 weken. Ook uitgevoerd na 12 weken zal een herhaalde stam-echo en hooggevoelige troponine zijn.

Na basislijntesten zullen patiënten gerandomiseerd worden in oefentraining versus standaardzorg. De oefentraining omvat 12 weken hartrevalidatie die kan worden aangeboden in Detroit, Livonia of West Bloomfield. De training bestaat uit 3 dagen per week een intervaltraining aërobe training op een loopband en/of fiets gedurende 30-60 minuten en 1-2 dagen per week een geïndividualiseerd weerstandstrainingsprogramma.