Forebyggelse ved hjælp af træningsrehabilitering til at udligne hjertetoksiciteter induceret via kemoterapi (HF-PROACTIVE)

Med mere end 14 millioner kræftoverlevere i USA lever flere patienter end nogensinde langt ud over deres oprindelige kræftdiagnose. Men på trods af de enorme fremskridt, kommer kræftbehandlinger ofte med uønskede bivirkninger, måske er ingen mere alvorlig eller ødelæggende end kemoterapi-induceret hjertesvigt.

Hos mange patienter kan den kliniske manifestation af hjertesvigt først optræde et år eller flere år efter afslutning af kemoterapi. Mens et ekkokardiogram er en del af standardiseret overvågning af patienter på disse lægemidler, er de nuværende ekkokardiogramparametre muligvis ikke følsomme nok til hurtigt at opdage tidlig hjerteskade, som i nogle tilfælde er irreversibel.

Desværre, selvom det opdages tidligt, er der ingen ensartethed med hensyn til, hvordan man bedst behandler patienter med subklinisk hjertedysfunktion, som er i risiko for hjertesvigt. Brugen af ​​visse blodtryksmedicin viser lovende, især hos patienter med hypertension. Men ud over lægemiddelbivirkninger (f.eks. svimmelhed/himmelhed), retter de sig ikke mod den underliggende mekanisme for kemoterapi-induceret kardiotoksicitet.

Motion i forskellige former har vist lovende i dyreforsøg som en potentiel kardiobeskyttende terapi for at modvirke lægemiddeltoksicitet. Generelt har træning mange pleiotrope virkninger for patienter, der modtager kemoterapi (f. reducerer træthed, forbedrer udholdenhed, reducerer skrøbelighed og forbedrer livskvaliteten). I forhold til DOX-toksicitet har forskning, der involverer dyr, også vist, at træning beskytter mod skadelig hjertedysfunktion, mens den viser en forbedring af potentielle mekanismer involveret i kemoterapi-induceret hjertesvigt (dvs. antioxidant- og anti-apoptoseveje).

Patienter med cancer, der modtager enten doxorubicin (DOX) eller trastuzumab, vil blive screenet ved en af ​​to metoder: 1) et stammeekko eller 2) et højfølsomt troponin. Hvis en af ​​testene er positiv, vil patienterne mødes med en bestyrelsescertificeret kardiolog, som vil afgøre, om patienten kan deltage i træningsforsøget. Under supervision af en uddannet klinisk træningsfysiolog vil patienter gennemgå baseline-test, som omfatter: en livskvalitetsvurdering via spørgeskemaer, en kropssammensætningstest, hjerte-lunge-stresstest og en muskelstyrketest. Disse vurderinger vil blive udført ved baseline og efter 12 uger. Også udført efter 12 uger vil være et gentaget stammeekko og højfølsom troponin.

Efter baseline test vil patienter blive randomiseret til træning i forhold til standardbehandling. Træningen vil omfatte 12 ugers hjerterehabilitering, som kan tilbydes i Detroit, Livonia eller West Bloomfield. Træningen vil bestå af 3 dage om ugen af ​​en intervaltræning aerobic øvelse på et løbebånd og/eller cykel i 30-60 minutter og 1-2 dage om ugen af ​​et individuelt modstandstræningsprogram.