情緒不安定性および ADHD 患者における情緒的および非情緒的な調節

背景: 感情不安定性パーソナリティ障害 (EIP) と注意欠陥多動性障害 (ADHD) の併存症は一般的であり、2 つの患者グループは部分的に同様の問題を示します。 主な仮説は、2 つの障害が機械的に関連しているというものです。 研究者は、問題の根底にあるメカニズムは、脳内の 2 つの並行した調節システムに関連していると考えています。 ここでは、前頭前野と前帯状回に焦点が当てられています。 背外側前頭前皮質 (dlPFC) と尾側前帯状皮質 (cACC) を含む最初のシステムは、非感情 (および外受容) 情報を調節します。 外側眼窩前頭前頭前皮質 (lObfc) と吻側前帯状皮質 (rACC) を含む他のシステムは、感情 (および内受容) 情報を調節します。 仮説は、非感情的/外受容的調節システムはADHDでより影響を受け、感情的/内受容的調節システムはEIPでより影響を受けるというものです.

目的: この研究の目的は、情緒不安定症状に関連する機能不全の感情調節プロセス (非感情的な ADHD のような症状を制御する場合) と、ADHD 症状に関連する機能不全の非感情的調節プロセス (情緒不安定を制御する場合) を区別することです。症状）。

手順：

• 参加者: ストックホルムの児童・思春期精神医学の情緒不安定ユニット (弁証法的行動療法ユニット (「DBT-teamet」)) の 30 人の若い女性で、情緒不安定の特徴とさまざまなレベルの ADHD 症状を持っています。 30 の一致した健康なコントロール。
• テスト:

行動タスク: 停止シグナル タスク: 運動反応を抑制する参加者の能力を測定します。 結果の尺度は停止シグナル反応時間 (SSRT) とゴー反応時間 (GoRT) です。

fMRI タスク 1: ストループ タスク。 10 分間を 2 つのセッションに分け、それぞれ 2 つのブロックを行います。 ブロックには次の 2 種類があります。Emotional Stroop タスク ブロック (「HAPPY」または「FEAR」という単語が横に書かれた、幸せまたは恐怖に満ちた顔) と Neutral Stroop タスク ブロック (「MAN」または「MAN」という単語が書かれた男性と女性のニュートラルな顔)。横に「WOMAN」と書かれています）。 他のすべてのブロックは感情的で、他のすべては中立的 (参加者間のバランスの取れた順序) であるため、各参加者は 2 つの感情的ブロックと 2 つの中立的ブロックを実行します。 タスクは、絵に描かれている感情や性別を判断し、単語を無視することです。 応答はボタン ボックスを使用して行われ、すべての試行の応答時間が記録されます。 血中酸素レベル依存 (BOLD) 信号は、タスク中に脳に記録されます。 結果の測定値は、さまざまな種類の試行 (不一致 (I) と一致 (C)、これも順序に依存) の反応時間と、これらのさまざまな種類の試行中の BOLD シグナルです。

fMRI タスク 2: 金銭的インセンティブ遅延タスク (MID)。 10分間の2セッションに分かれています。 参加者がお金を獲得できる報酬タスク (各トライアルで 0 スウェーデン クローナ (SEK)、10 SEK または 50 SEK)。 各試行には予測フェーズ、参加者ができるだけ早くボタンを押す必要がある応答キュー、および参加者が予想されたお金を獲得したかどうかのフィードバックが提示される結果フェーズがあります。 結果の尺度は、さまざまなレベルの報酬の予測フェーズ中の BOLD アクティベーションと、さまざまなレベルの報酬の受領/結果フェーズ中の BOLD アクティベーションです。 さまざまな報酬レベルの反応時間も記録されます。

各参加者の全体的な段階的な手順:

• 電話スクリーニング（参加者と保護者の両方）：研究に関する情報、MRI安全性スクリーニング、最初の包含/除外基準が満たされていることの確認。
• インフォームド コンセント: すべての法的保護者と参加者に郵送されます。 テストリーダーに郵送で返却。
• 強みと困難に関する質問票 (SDQ) と社会経済的地位に関する質問票は、1 人の法定後見人に送信され、完了時にテスト リーダーに返されます。
• 訪問/1日目: アンケート、インタビュー、および行動テストによる評価 (参加者の選択: 精神障害の診断および統計マニュアルのための構造化臨床面接 (DSM)-IV (SCID)-II 面接 境界線および反社会的部分、SDQ、成人の自己-レポート スケール (ASRS)、自閉症スペクトラム指数 (AQ)、トロント アレキシサイミア スケール (TAS)-20、Ravens SPM、読書テスト、色覚テスト、追加の質問を含むアンケート。 参加者の特徴付け: 褐色注意欠陥障害 (ADD)、気分と感情のアンケート (MFQ)、状態と特性の不安在庫特性 (STAI-T)、バラットの衝動性尺度 (BIS))。 フランクフルター テストとトレーニング デ エルケンネンス フォン ファジアレム アフェクト (FEFA) 2 テスト (顔認識) および停止信号テスト (SST)。 約3時間。
• DAWBA コンピューター化された自宅でのインタビュー。 参加者と 1 人の法的保護者の両方がこれを完了します。
• 現在および以前の診断を確認するために、収集された患者記録からの追加情報。
• 訪問/2日目: アンケートによる評価(STAI-S、最終月経、眠気評価、動機評価)。 MRI スキャン: セッション 1: T1、ストループ セッション 1、ストループ セッション 2、T2。 壊す。 セッション 2: MID セッション 1、MID セッション 2。休憩。 セッション 3: 休止状態、DTI。 スキャン後の評価: デブリーフィング アンケート、「MID タスク後」アンケート。 約3時間。