Regolazione emotiva e non emotiva in pazienti con instabilità emotiva e ADHD

Contesto: la comorbilità del disturbo di personalità da instabilità emotiva (EIP) e disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è comune e i due gruppi di pazienti presentano in parte problemi simili. L'ipotesi principale è che i due disturbi siano meccanicamente correlati. Gli investigatori ritengono che i meccanismi alla base dei problemi siano collegati a due sistemi di regolazione paralleli nel cervello. Qui, i sistemi cingolati prefrontali e anteriori sono al centro dell'attenzione. Il primo sistema - che comprende la corteccia prefrontale dorsolaterale (dlPFC) e la corteccia cingolata anteriore caudale (cACC) - regola le informazioni non emotive (ed esterocettive). L'altro sistema - compresa la corteccia prefrontale orbitofrontale laterale (lObfc) e la corteccia cingolata anteriore rostrale (rACC) - regola le informazioni emotive (e interocettive). L'ipotesi è che il sistema di regolazione non emotivo/esterocettivo sia più colpito nell'ADHD, mentre il sistema di regolazione emotivo/interocettivo sia più colpito nell'EIP.

Obiettivi: Lo scopo di questo studio è quello di differenziare tra processi disfunzionali di regolazione emotiva correlati a sintomi di instabilità emotiva (quando si controllano sintomi non emotivi simili all'ADHD) e processi disfunzionali di regolazione non emotiva correlati a sintomi di ADHD (quando si controllano sintomi di instabilità emotiva sintomi).

Procedura:

• Partecipanti: 30 giovani donne dell'unità di instabilità emotiva presso la psichiatria infantile e adolescenziale di Stoccolma (unità di terapia comportamentale dialettica ("DBT-teamet")), con tratti di instabilità emotiva e con vari livelli di sintomi di ADHD. 30 controlli sani abbinati.
• Test:

Attività comportamentale: Stop Signal Task: misura la capacità del partecipante di inibire una risposta motoria. Le misure dei risultati sono Stop Signal Reaction Time (SSRT) e Go Reaction Time (GoRT)

attività fMRI 1: attività Stroop. Diviso in 2 sessioni di 10 minuti con 2 blocchi in ciascuna. Esistono due tipi di blocchi: blocchi di attività Stroop emotivo (facce felici o impaurite, con la parola "FELICE" o "PAURA" scritta sopra) e blocchi di attività Stroop neutrale (facce neutre di uomini e donne con la parola "UOMO" o "WOMAN" scritto su di loro). Ogni altro blocco è Emotivo e ogni altro è Neutro (ordine bilanciato tra i partecipanti) in modo che ogni partecipante esegua due blocchi emotivi e due blocchi neutri. Il compito è decidere quale emozione o genere è mostrato nell'immagine e ignorare la parola. Le risposte vengono effettuate utilizzando una casella di pulsanti e il tempo di reazione viene registrato per tutte le prove. Il segnale dipendente dal livello di ossigeno nel sangue (BOLD) viene registrato nel cervello durante l'attività. Le misure di risultato sono i tempi di reazione per i diversi tipi di prova (incongruenti (I) e congruenti (C), anche dipendenti dall'ordine) così come il segnale BOLD durante questi diversi tipi di prova.

attività fMRI 2: attività di ritardo dell'incentivo monetario (MID). Diviso in 2 sessioni di 10 minuti. Attività di ricompensa in cui il partecipante può vincere denaro (0 corone svedesi (SEK), 10 SEK o 50 SEK in ogni prova). C'è una fase di anticipazione in ogni prova, un segnale di risposta durante il quale il partecipante deve premere un pulsante il più velocemente possibile e una fase di esito in cui viene presentato il feedback sul fatto che il partecipante abbia vinto o meno il denaro previsto. Le misure di risultato sono l'attivazione BOLD durante le fasi di anticipazione dei diversi livelli di ricompensa e l'attivazione BOLD durante la fase di ricezione/esito dei diversi livelli di ricompensa. Vengono registrati anche i tempi di reazione per i diversi livelli di ricompensa.

La procedura dettagliata generale per ciascun partecipante:

• Screening telefonico (sia partecipante che tutore): le informazioni sullo studio, lo screening di sicurezza della risonanza magnetica, controllano i criteri iniziali di inclusione/esclusione sono soddisfatti.
• Consenso informato: inviato per posta a tutti i tutori legali e al partecipante. Restituito per posta al test leader.
• Il questionario sui punti di forza e le difficoltà (SDQ) e i questionari sullo stato socio-economico inviati a un tutore legale e restituiti al leader del test al completamento.
• Visita/Giorno 1: Valutazione con questionari, interviste e test comportamentali (Per la selezione dei partecipanti: Intervista clinica strutturata per Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM)-IV (SCID)-II intervista Parti borderline e antisociali, SDQ, Sé adulto -Report Scale (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, test di lettura, test di visione dei colori, questionario con domande aggiuntive. Per la caratterizzazione dei partecipanti: Brown-Attention Deficit Disorder (ADD), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), State and Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T), Barratt's Impulsivity Scale (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 test (riconoscimento facciale) e Stop signal test (SST). Circa 3 ore.
• Intervista computerizzata DAWBA a casa. Sia il partecipante che un tutore legale lo completano.
• Ulteriori informazioni dalle cartelle dei pazienti raccolte, per verificare le diagnosi attuali e precedenti.
• Visita/Giorno 2: Valutazioni con questionari (STAI-S, ultima mestruazione, valutazione della sonnolenza, valutazione della motivazione). Scansione MRI: sessione 1: T1, sessione Stroop 1, sessione Stroop 2, T2. Rottura. Sessione 2: MID sessione 1, MID sessione 2. Pausa. Sessione 3: stato di riposo, DTI. Valutazioni dopo la scansione: questionario di debriefing, questionario "Dopo il compito MID". Circa 3 ore.