Regulacja emocjonalna i pozaemocjonalna u pacjentów z niestabilnością emocjonalną i ADHD

Wstęp: Współwystępowanie zaburzenia osobowości niestabilności emocjonalnej (EIP) i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest powszechne, a obie grupy pacjentów częściowo wykazują podobne problemy. Główną hipotezą jest to, że te dwa zaburzenia są mechanicznie powiązane. Badacze uważają, że mechanizmy leżące u podstaw problemów są powiązane z dwoma równoległymi systemami regulacyjnymi w mózgu. W centrum uwagi znajdują się układy przedczołowe i przednie zakręty obręczy. Pierwszy system – obejmujący grzbietowo-boczną korę przedczołową (dlPFC) i doogonową przednią korę zakrętu obręczy (cACC) – reguluje informacje nieemocjonalne (i eksteroceptywne). Drugi system – w tym boczna kora przedczołowa oczodołowo-czołowa (1Obfc) i donosowa przednia kora zakrętu obręczy (rACC) – reguluje informacje emocjonalne (i interoceptywne). Hipoteza jest taka, że ​​​​nieemocjonalny/zewnętrzny system regulacyjny jest bardziej dotknięty w ADHD, podczas gdy emocjonalny/interoceptywny system regulacyjny jest bardziej dotknięty w EIP.

Cele: Celem tego badania jest rozróżnienie między dysfunkcjonalnymi procesami regulacji emocjonalnej związanymi z objawami niestabilności emocjonalnej (przy kontrolowaniu nieemocjonalnych objawów podobnych do ADHD), a dysfunkcjonalnymi procesami regulacji nieemocjonalnej związanymi z objawami ADHD (podczas kontrolowania niestabilności emocjonalnej objawy).

Procedura:

• Uczestniczki: 30 młodych kobiet z Oddziału Niestabilności Emocjonalnej Szpitala Psychiatrycznego Dzieci i Młodzieży w Sztokholmie (oddział Terapii Dialektyczno-Behawioralnej („DBT-teamet”)), z cechami niestabilności emocjonalnej iz różnym nasileniem objawów ADHD. 30 dopasowanych zdrowych kontroli.
• Testy:

Zadanie behawioralne: Zadanie Sygnału Stop: mierzy zdolność uczestnika do hamowania reakcji motorycznej. Miary wyników to czas reakcji na sygnał zatrzymania (SSRT) i czas reakcji na start (GoRT)

fMRI zadanie 1: Zadanie Stroopa. Podzielony na 2 sesje po 10 minut po 2 bloki w każdej. Istnieją dwa rodzaje bloków: Emocjonalne bloki zadań Stroopa (wesołe lub przerażone twarze, z napisem „SZCZĘŚCIE” lub „STRACH”) i Neutralne bloki zadań Stroopa (neutralne twarze mężczyzn i kobiet ze słowem „MĘŻCZYZNA” lub „FEAR”). w poprzek napis „KOBIETA”). Co drugi blok jest emocjonalny, a co drugi jest neutralny (zrównoważona kolejność między uczestnikami), tak aby każdy uczestnik wykonał dwa bloki emocjonalne i dwa bloki neutralne. Zadaniem jest zdecydować, jaka emocja lub płeć jest przedstawiona na obrazku i zignorować to słowo. Odpowiedzi są dokonywane za pomocą pola przycisków, a czas reakcji jest rejestrowany dla wszystkich prób. Podczas wykonywania zadania w mózgu rejestrowany jest sygnał zależny od poziomu tlenu we krwi (BOLD). Miarami wyniku są czasy reakcji dla różnych typów prób (niespójne (I) i przystające (C), również zależne od kolejności), jak również sygnał BOLD podczas tych różnych typów prób.

Zadanie fMRI 2: zadanie opóźnienia zachęty pieniężnej (MID). Podzielony na 2 sesje po 10 minut. Zadanie z nagrodami, w którym uczestnik może wygrać pieniądze (0 koron szwedzkich (SEK), 10 SEK lub 50 SEK w każdej próbie). W każdej próbie występuje faza oczekiwania, wskazówka odpowiedzi, podczas której uczestnik musi nacisnąć przycisk tak szybko, jak to możliwe, oraz faza wyniku, w której przedstawiana jest informacja zwrotna, czy uczestnik wygrał przewidywane pieniądze, czy nie. Miary wyniku to aktywacja BOLD podczas faz przewidywania różnych poziomów nagrody oraz aktywacja BOLD podczas fazy odbioru / wyniku różnych poziomów nagrody. Rejestrowane są również czasy reakcji dla różnych poziomów nagród.

Ogólna procedura krok po kroku dla każdego uczestnika:

• Badanie przesiewowe przez telefon (zarówno uczestnika, jak i opiekuna): informacje o badaniu, badanie bezpieczeństwa MRI, sprawdzenie, czy spełnione są wstępne kryteria włączenia/wyłączenia.
• Świadoma zgoda: wysłana pocztą do wszystkich opiekunów prawnych i uczestnika. Zwrócone pocztą do lidera testu.
• Kwestionariusz Mocnych stron i Trudności (SDQ) oraz kwestionariusze statusu społeczno-ekonomicznego wysłane do jednego opiekuna prawnego i po wypełnieniu zwrócone prowadzącemu test.
• Wizyta/Dzień 1: ocena za pomocą kwestionariuszy, wywiadów i testów behawioralnych -Report Scale (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, test czytania, test widzenia barw, kwestionariusz z dodatkowymi pytaniami. Do charakterystyki uczestników: Zespół deficytu uwagi Browna (ADD), Kwestionariusz Nastroju i Uczuć (MFQ), Inwentarz Stanu i Cechy Lęku-Cechy (STAI-T), Skala Impulsywności Barratta (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 test (rozpoznawanie twarzy) i test sygnału stop (SST). Około 3 godziny.
• Komputerowy wywiad DAWBA w domu. Wypełniają go zarówno uczestnik, jak i jeden opiekun prawny.
• Dodatkowe informacje z dokumentacji pacjenta zebrane w celu weryfikacji aktualnych i poprzednich diagnoz.
• Wizyta/Dzień 2: Oceny za pomocą kwestionariuszy (STAI-S, ostatnia miesiączka, ocena senności, ocena motywacji). Skan MRI: sesja 1: T1, sesja Stroopa 1, sesja Stroopa 2, T2. Przerwa. Sesja 2: sesja MID 1, sesja MID 2. Przerwa. Sesja 3: stan spoczynku, DTI. Oceny po skanowaniu: kwestionariusz podsumowujący, kwestionariusz „Po zadaniu MID”. Około 3 godziny.