Emosjonell og ikke-emosjonell regulering hos pasienter med emosjonell ustabilitet og ADHD

Bakgrunn: Comorbidity of Emotional Instability Personality Disorder (EIP) og Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er vanlig, og de to pasientgruppene viser delvis lignende problemer. Hovedhypotesen er at de to lidelsene er mekanistisk relatert. Etterforskerne mener at mekanismene som ligger til grunn for problemene er knyttet til to parallelle reguleringssystemer i hjernen. Her er prefrontale og fremre cingulate systemer i fokus. Det første systemet - inkludert dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) og caudal anterior cingulate cortex (cACC) - regulerer ikke-emosjonell (og eksteroseptiv) informasjon. Det andre systemet - inkludert den laterale orbitofrontale prefrontale cortex (lObfc) og rostral anterior cingulate cortex (rACC) - regulerer emosjonell (og interoceptiv) informasjon. Hypotesen er at det ikke-emosjonelle/eksteroseptive reguleringssystemet er mer påvirket ved ADHD, mens det emosjonelle/interoseptive reguleringssystemet er mer påvirket ved EIP.

Mål: Målet med denne studien er å skille mellom dysfunksjonelle emosjonelle reguleringsprosesser relatert til emosjonelle ustabilitetssymptomer (når man kontrollerer for ikke-emosjonelle ADHD-lignende symptomer), og dysfunksjonelle ikke-emosjonelle reguleringsprosesser relatert til ADHD-symptomer (når man kontrollerer for emosjonell ustabilitet). symptomer).

Fremgangsmåte:

• Deltakere: 30 unge kvinner fra enheten for emosjonell ustabilitet ved Barne- og ungdomspsykiatrien i Stockholm (Dialektisk Behavioral Therapy Unit ("DBT-teamet")), med trekk av emosjonell ustabilitet og med varierende nivåer av ADHD-symptomer. 30 matchede friske kontroller.
• Tester:

Atferdsoppgave: Stoppsignaloppgave: måler deltakerens evne til å hemme en motorisk respons. Resultatmål er stoppsignalreaksjonstid (SSRT) og Go-reaksjonstid (GoRT)

fMRI-oppgave 1: Stroop-oppgave. Delt opp i 2 økter á 10 minutter med 2 blokker i hver. Det er to typer blokker: Emosjonelle Stroop-oppgaveblokker (glade eller redde ansikter, med ordet "GLAD" eller "FRYKT" skrevet over dem) og nøytrale Stroop-oppgaveblokker (nøytrale ansikter til menn og kvinner med ordet "MANN" eller "KVINNE" skrevet over dem). Annenhver blokk er emosjonell og annenhver er nøytral (balansert rekkefølge mellom deltakerne) slik at hver deltaker utfører to emosjonelle blokker og to nøytrale blokker. Oppgaven er å bestemme hvilken følelse eller kjønn som vises i bildet og ignorere ordet. Svarene gjøres ved hjelp av en knappboks og reaksjonstiden registreres for alle forsøkene. Blodoksygennivåavhengig (FET) signal registreres i hjernen under oppgaven. Utfallsmål er reaksjonstider for de forskjellige prøvetypene (inkongruent(I) og kongruent(C), også rekkefølgeavhengig) samt FET-signal under disse forskjellige prøvetypene.

fMRI-oppgave 2: Monetary Incentive Delay-oppgave (MID). Delt inn i 2 økter á 10 minutter. Belønningsoppgave der deltakeren kan vinne penger (0 svenske kroner (SEK), 10 SEK eller 50 SEK i hver prøveversjon). Det er en forventningsfase i hvert forsøk, en respons-cue der deltakeren må trykke på en knapp så raskt hun kan, og en utfallsfase der det gis tilbakemelding på om deltakeren har vunnet de forventede pengene eller ikke. Resultatmål er FET-aktivering under forventningsfasene til forskjellige belønningsnivåer, og FET-aktivering under mottaks-/utfallsfasen for de forskjellige belønningsnivåene. Reaksjonstider for de forskjellige belønningsnivåene registreres også.

Den generelle trinnvise prosedyren for hver deltaker:

• Telefonscreening (både deltaker og foresatt): informasjon om studien, MR-sikkerhetsscreening, sjekk innledende inklusjons-/eksklusjonskriterier er oppfylt.
• Informert samtykke: sendes i posten til alle verger og deltakeren. Returneres per post til testleder.
• Spørreskjemaet om styrker og vanskeligheter (SDQ) og sosioøkonomisk status sendes til en juridisk verge og returneres til testleder etter fullføring.
• Besøk/Dag 1: Vurdering med spørreskjemaer, intervjuer og atferdstesting (For utvalg av deltakere: Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-IV (SCID)-II intervju Borderline og antisosiale deler, SDQ, Adult Self -Rapportskala (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, lesetest, fargesynstest, spørreskjema med tilleggsspørsmål. For karakterisering av deltakere: Brown-Attention Deficit Disorder (ADD), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), State and Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T), Barratt's Impulsivity Scale (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 test (ansiktsgjenkjenning) og Stoppsignaltest (SST). Omtrent 3 timer.
• DAWBA datastyrt intervju hjemme. Både deltaker og en verge fullfører dette.
• Ytterligere informasjon fra pasientjournaler samlet inn, for å bekrefte nåværende og tidligere diagnoser.
• Besøk/Dag 2: Vurderinger med spørreskjema (STAI-S, siste menstruasjon, søvnighetsvurdering, motivasjonsvurdering). MR-skanning: økt 1: T1, Stroop økt 1, Stroop økt 2, T2. Gå i stykker. Økt 2: MID økt 1, MID økt 2. Pause. Økt 3: hviletilstand, DTI. Vurderinger etter skanning: debriefing spørreskjema, "Etter MID oppgave" spørreskjema. Omtrent 3 timer.