Emoční a neemocionální regulace u pacientů s emoční nestabilitou a ADHD

Pozadí: Komorbidita poruchy osobnosti emoční nestability (EIP) a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je běžná a obě skupiny pacientů částečně vykazují podobné problémy. Hlavní hypotézou je, že tyto dvě poruchy spolu mechanicky souvisí. Vyšetřovatelé se domnívají, že mechanismy, které jsou základem problémů, jsou spojeny se dvěma paralelními regulačními systémy v mozku. Zde jsou v centru pozornosti prefrontální a přední cingulární systémy. První systém - včetně dorzolaterálního prefrontálního kortexu (dlPFC) a kaudálního předního cingulárního kortexu (cACC) - reguluje neemocionální (a exteroceptivní) informace. Druhý systém - včetně laterálního orbitofrontálního prefrontálního kortexu (lObfc) a rostrálního předního cingulárního kortexu (rACC) - reguluje emocionální (a interoceptivní) informace. Hypotézou je, že neemocionální/exteroceptivní regulační systém je více postižen u ADHD, zatímco emoční/interoceptivní regulační systém je více postižen u EIP.

Cíl: Cílem této studie je odlišit dysfunkční procesy emoční regulace související se symptomy emoční nestability (při kontrole neemocionálních symptomů podobných ADHD) a dysfunkční procesy neemocionální regulace související se symptomy ADHD (při kontrole emoční nestability příznaky).

Postup:

• Účastníci: 30 mladých žen z oddělení emoční nestability na dětské a dorostové psychiatrii ve Stockholmu (jednotka dialektické behaviorální terapie ("DBT-teamet")), s rysy emoční nestability as různou úrovní symptomů ADHD. 30 odpovídajících zdravých kontrol.
• testy:

Behaviorální úkol: Stop Signal Úkol: měří schopnost účastníka inhibovat motorickou odpověď. Výstupní měřítka jsou reakční doba stop signálu (SSRT) a reakční doba chodu (GoRT)

fMRI úloha 1: Stroopova úloha. Rozděleno na 2 sezení po 10 minutách se 2 bloky v každém. Existují dva typy bloků: bloky úloh Emotional Stroop (šťastné nebo ustrašené tváře, přes které je napsáno slovo „HAPPY“ nebo „FEAR“) a bloky úloh Neutral Stroop (neutrální tváře mužů a žen se slovem „MAN“ resp. Přes ně je napsáno „ŽENA“). Každý další blok je emoční a každý druhý je neutrální (vyvážené pořadí mezi účastníky), takže každý účastník provádí dva emoční bloky a dva neutrální bloky. Úkolem je rozhodnout, jakou emoci nebo pohlaví je na obrázku zobrazeno a slovo ignorovat. Odpovědi se provádějí pomocí tlačítka a reakční doba se zaznamenává pro všechny pokusy. Signál závislý na hladině kyslíku v krvi (BOLD) se během úkolu zaznamená do mozku. Měřítkem výsledku jsou reakční doby pro různé typy pokusů (nesouhlasné (I) a kongruentní (C), také závislé na pořadí) a také signál BOLD během těchto různých typů pokusů.

fMRI úkol 2: Monetary Incentive Delay task (MID). Rozděleno na 2 sezení po 10 minutách. Odměnový úkol, ve kterém může účastník vyhrát peníze (0 švédských korun (SEK), 10 SEK nebo 50 SEK v každém pokusu). V každém pokusu je fáze očekávání, reakce, během které musí účastník stisknout tlačítko co nejrychleji, a fáze výsledku, ve které je prezentována zpětná vazba o tom, zda účastník vyhrál očekávané peníze nebo ne. Měřítka výsledku jsou aktivace BOLD během fází očekávání různých úrovní odměny a aktivace BOLD během fáze příjmu/výsledků různých úrovní odměny. Zaznamenávají se také reakční časy pro různé úrovně odměn.

Celkový postup krok za krokem pro každého účastníka:

• Telefonický screening (účastník i opatrovník): informace o studii, bezpečnostní screening magnetickou rezonancí, kontrola, zda jsou splněna kritéria pro prvotní zařazení/vyloučení.
• Informovaný souhlas: zaslán poštou všem zákonným zástupcům a účastníkovi. Vráceno poštou vedoucímu testu.
• Dotazník o silných stránkách a obtížích (SDQ) a dotazníky o socioekonomickém statusu byly zaslány jednomu zákonnému zástupci a po dokončení se vrátily vedoucímu testu.
• Návštěva/den 1: Hodnocení pomocí dotazníků, rozhovorů a behaviorálního testování (Pro výběr účastníků: Strukturovaný klinický rozhovor pro diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM)-IV (SCID)-II rozhovor Hraniční a antisociální části, SDQ, Dospělý -Škála hlášení (ASRS), Kvocient autistického spektra (AQ), Torontská škála Alexithymie (TAS)-20, Ravens SPM, test čtení, test barvocitu, dotazník s doplňujícími otázkami. Pro charakterizaci účastníků: Brown-Attention Deficit Disorder (ADD), Dotazník nálady a pocitů (MFQ), State and Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T), Barratt's Impulsivity Scale (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 test (rozpoznání obličeje) a test signálu stop (SST). Přibližně 3 hodiny.
• DAWBA počítačový rozhovor doma. Toto absolvuje jak účastník, tak jeden zákonný zástupce.
• Shromážděné další informace ze záznamů o pacientech pro ověření aktuálních a předchozích diagnóz.
• Návštěva/den 2: Hodnocení pomocí dotazníků (STAI-S, poslední menstruace, hodnocení ospalosti, hodnocení motivace). MRI sken: relace 1: T1, Stroopova relace 1, Stroopova relace 2, T2. Přestávka. Sezení 2: MID relace 1, MID relace 2. Přestávka. Sezení 3: klidový stav, DTI. Hodnocení po skenování: dotazník s debriefingem, dotazník "Po úloze MID". Přibližně 3 hodiny.