Emotionale und nicht-emotionale Regulation bei Patienten mit emotionaler Instabilität und ADHS

Hintergrund: Die Komorbidität der emotionalen Instabilitäts-Persönlichkeitsstörung (EIP) und der Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) ist häufig, und die beiden Patientengruppen weisen teilweise ähnliche Probleme auf. Die Haupthypothese ist, dass die beiden Störungen mechanistisch zusammenhängen. Die Forscher glauben, dass die Mechanismen, die den Problemen zugrunde liegen, mit zwei parallelen Regulationssystemen im Gehirn zusammenhängen. Dabei stehen präfrontale und anteriore cinguläre Systeme im Fokus. Das erste System – einschließlich des dorsolateralen präfrontalen Kortex (dlPFC) und des kaudalen anterioren cingulären Kortex (cACC) – reguliert nicht-emotionale (und exterozeptive) Informationen. Das andere System – einschließlich des lateralen orbitofrontalen präfrontalen Kortex (lObfc) und des rostralen anterioren cingulären Kortex (rACC) – reguliert emotionale (und interozeptive) Informationen. Die Hypothese ist, dass das nicht-emotionale/exterozeptive Regulationssystem bei ADHS stärker betroffen ist, während das emotionale/interozeptive Regulationssystem bei EIP stärker betroffen ist.

Ziele: Das Ziel dieser Studie ist es, zwischen dysfunktionalen emotionalen Regulationsprozessen im Zusammenhang mit emotionalen Instabilitätssymptomen (bei der Kontrolle auf nicht-emotionale ADHS-ähnliche Symptome) und dysfunktionalen nicht-emotionalen Regulationsprozessen im Zusammenhang mit ADHS-Symptomen (bei der Kontrolle auf emotionale Instabilität) zu unterscheiden Symptome).

Verfahren:

• Teilnehmer: 30 junge Frauen aus der Abteilung für emotionale Instabilität der Kinder- und Jugendpsychiatrie in Stockholm (Abteilung für Dialektisch-Behaviorale Therapie ("DBT-Team")) mit Merkmalen emotionaler Instabilität und unterschiedlich stark ausgeprägten ADHS-Symptomen. 30 übereinstimmende gesunde Kontrollen.
• Tests:

Verhaltensaufgabe: Stoppsignalaufgabe: Misst die Fähigkeit des Teilnehmers, eine motorische Reaktion zu hemmen. Ergebnismaße sind Stop Signal Reaction Time (SSRT) und Go Reaction Time (GoRT)

fMRT-Aufgabe 1: Stroop-Aufgabe. Aufgeteilt in 2 Sitzungen à 10 Minuten mit jeweils 2 Blöcken. Es gibt zwei Arten von Blöcken: Emotionale Stroop-Aufgabenblöcke (glückliche oder ängstliche Gesichter, über die das Wort „HAPPY“ oder „FEAR“ geschrieben steht) und Neutrale Stroop-Aufgabenblöcke (neutrale Gesichter von Männern und Frauen mit dem Wort „MAN“ bzw "WOMAN" quer darüber geschrieben). Jeder zweite Block ist emotional und jeder andere ist neutral (ausgewogene Reihenfolge zwischen den Teilnehmern), sodass jeder Teilnehmer zwei emotionale Blöcke und zwei neutrale Blöcke durchführt. Die Aufgabe besteht darin, zu entscheiden, welche Emotion oder welches Geschlecht auf dem Bild gezeigt wird, und das Wort zu ignorieren. Antworten werden unter Verwendung einer Schaltflächenbox gemacht und die Reaktionszeit wird für alle Versuche aufgezeichnet. Das vom Blutsauerstoffgehalt abhängige Signal (BOLD) wird während der Aufgabe im Gehirn aufgezeichnet. Ergebnismaße sind die Reaktionszeiten für die verschiedenen Versuchstypen (inkongruent (I) und kongruent (C), auch reihenfolgeabhängig) sowie das BOLD-Signal während dieser verschiedenen Versuchstypen.

fMRT-Aufgabe 2: Monetäre Anreizverzögerungsaufgabe (MID). Aufgeteilt in 2 Sitzungen von 10 Minuten. Belohnungsaufgabe, bei der der Teilnehmer Geld gewinnen kann (0 schwedische Kronen (SEK), 10 SEK oder 50 SEK in jedem Versuch). In jedem Versuch gibt es eine Erwartungsphase, einen Reaktionshinweis, in dem die Teilnehmerin so schnell wie möglich einen Knopf drücken muss, und eine Ergebnisphase, in der Feedback darüber gegeben wird, ob die Teilnehmerin das erwartete Geld gewonnen hat oder nicht. Ergebnismaße sind die BOLD-Aktivierung während der Antizipationsphasen verschiedener Belohnungsniveaus und die BOLD-Aktivierung während der Eingangs-/Ergebnisphase der verschiedenen Belohnungsniveaus. Auch die Reaktionszeiten für die verschiedenen Belohnungsstufen werden erfasst.

Das gesamte Schritt-für-Schritt-Verfahren für jeden Teilnehmer:

• Telefonisches Screening (sowohl Teilnehmer als auch Erziehungsberechtigter): Informationen über die Studie, MRT-Sicherheitsscreening, Überprüfung, ob die anfänglichen Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllt sind.
• Einverständniserklärung: Versand per Post an alle Erziehungsberechtigten und den Teilnehmer. Per Post an den Testleiter zurückgeschickt.
• Der Fragebogen zu Stärken und Schwierigkeiten (SDQ) und der Fragebogen zum sozioökonomischen Status wurden an einen Erziehungsberechtigten gesendet und nach Abschluss an den Testleiter zurückgesandt.
• Besuch/Tag 1: Assessment mit Fragebögen, Interviews und Verhaltenstests (Für die Auswahl der Teilnehmer: Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-IV (SCID)-II interview Borderline and Antisocial parts, SDQ, Adult Self -Report Scale (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, Lesetest, Farbsehtest, Fragebogen mit Zusatzfragen. Zur Charakterisierung der Teilnehmer: Brown-Attention Deficit Disorder (ADD), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), State and Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T), Barratt's Impulsivity Scale (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 Test (Gesichtserkennung) und Stoppsignaltest (SST). Ungefähr 3 Stunden.
• DAWBA computergestütztes Interview zu Hause. Beide Teilnehmer und ein Erziehungsberechtigter schließen diese ab.
• Zusätzliche Informationen aus gesammelten Patientenakten, um aktuelle und frühere Diagnosen zu überprüfen.
• Visite/Tag 2: Erhebungen mit Fragebögen (STAI-S, Letzte Menstruation, Schläfrigkeits-Rating, Motivations-Rating). MRT-Scan: Sitzung 1: T1, Stroop-Sitzung 1, Stroop-Sitzung 2, T2. Brechen. Sitzung 2: MID-Sitzung 1, MID-Sitzung 2. Pause. Sitzung 3: Ruhezustand, DTI. Bewertungen nach dem Scan: Fragebogen zur Nachbesprechung, Fragebogen „Nach der MID-Aufgabe“. Ungefähr 3 Stunden.