Følelsesmæssig og ikke-emotionel regulering hos patienter med følelsesmæssig ustabilitet og ADHD

Baggrund: Comorbidity of Emotional Instability Personality Disorder (EIP) og Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er almindelig, og de to patientgrupper udviser delvist lignende problemer. Hovedhypotesen er, at de to lidelser er mekanistisk relaterede. Forskerne mener, at mekanismerne bag problemerne er knyttet til to parallelle reguleringssystemer i hjernen. Her er præfrontale og anteriore cingulate systemer i fokus. Det første system - herunder den dorsolaterale præfrontale cortex (dlPFC) og den caudale anterior cingulate cortex (cACC) - regulerer ikke-emotionel (og eksteroceptiv) information. Det andet system - inklusive den laterale orbitofrontale præfrontale cortex (lObfc) og rostral anterior cingulate cortex (rACC) - regulerer følelsesmæssig (og interoceptiv) information. Hypotesen er, at det ikke-emotionelle/eksteroceptive reguleringssystem er mere påvirket ved ADHD, mens det emotionelle/interoceptive reguleringssystem er mere påvirket ved EIP.

Mål: Formålet med denne undersøgelse er at skelne mellem dysfunktionelle følelsesmæssige reguleringsprocesser relateret til emotionelle ustabilitetssymptomer (når man kontrollerer for ikke-emotionelle ADHD-lignende symptomer), og dysfunktionelle ikke-emotionelle reguleringsprocesser relateret til ADHD-symptomer (når man kontrollerer for følelsesmæssig ustabilitet). symptomer).

Procedure:

• Deltagere: 30 unge kvinder fra enheden for følelsesmæssig ustabilitet ved børne- og ungdomspsykiatrien i Stockholm (enheden for dialektisk adfærdsterapi ("DBT-teamet")), med træk af følelsesmæssig ustabilitet og med varierende niveauer af ADHD-symptomer. 30 matchede sunde kontroller.
• Tester:

Adfærdsopgave: Stopsignalopgave: måler deltagerens evne til at hæmme en motorisk respons. Resultatmål er Stop Signal Reaction Time (SSRT) og Go Reaction Time (GoRT)

fMRI opgave 1: Stroop opgave. Opdelt i 2 sessioner á 10 minutter med 2 blokke i hver. Der er to typer af blokke: Emotionelle Stroop opgaveblokke (glade eller bange ansigter, med ordet "GLAD" eller "FRYGT" skrevet hen over dem) og Neutral Stroop opgaveblokke (neutrale ansigter af mænd og kvinder med ordet "MAN" eller "KVINDE" skrevet på tværs af dem). Hver anden blok er følelsesmæssig og hver anden er neutral (afbalanceret rækkefølge mellem deltagerne), således at hver deltager udfører to følelsesmæssige blokeringer og to neutrale blokke. Opgaven er at bestemme, hvilken følelse eller køn, der vises på billedet, og ignorere ordet. Besvarelser foretages ved hjælp af en knapboks, og reaktionstiden registreres for alle forsøgene. Blood Oxygen Level Dependent (BOLD) signal registreres i hjernen under opgaven. Resultatmål er reaktionstider for de forskellige forsøgstyper (inkongruent(I) og kongruent(C), også rækkefølgeafhængige) samt FED-signal under disse forskellige forsøgstyper.

fMRI opgave 2: Monetary Incentive Delay opgave (MID). Opdelt i 2 sessioner á 10 minutter. Belønningsopgave, hvor deltageren kan vinde penge (0 svenske kroner (SEK), 10 SEK eller 50 SEK i hver prøveversion). Der er en forventningsfase i hvert forsøg, en respons-cue, hvor deltageren skal trykke på en knap så hurtigt som hun kan, og en udfaldsfase, hvor der præsenteres feedback på, om deltageren har vundet de forventede penge eller ej. Resultatmål er BOLD-aktivering under forudsigelsesfaserne for forskellige belønningsniveauer og BOLD-aktivering under modtagelses-/udfaldsfasen af ​​de forskellige belønningsniveauer. Reaktionstider for de forskellige belønningsniveauer registreres også.

Den overordnede trin-for-trin procedure for hver deltager:

• Telefonscreening (både deltager og værge): oplysninger om undersøgelsen, MR-sikkerhedsscreening, check indledende inklusions-/eksklusionskriterier er opfyldt.
• Informeret samtykke: sendes med posten til alle juridiske værger og deltageren. Returneres pr. post til testleder.
• Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) og socioøkonomisk status-spørgeskemaer sendt til en juridisk værge og returneret til testleder efter afslutning.
• Besøg/Dag 1: Vurdering med spørgeskemaer, interviews og adfærdstestning (Til udvælgelse af deltagere: Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-IV (SCID)-II interview Borderline og antisociale dele, SDQ, Adult Self -Report Scale (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, læsetest, farvesynstest, spørgeskema med yderligere spørgsmål. Til karakterisering af deltagere: Brown-Attention Deficit Disorder (ADD), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), State and Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T), Barratt's Impulsivity Scale (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 test (ansigtsgenkendelse) og Stop signal test (SST). Cirka 3 timer.
• DAWBA computerstyret interview derhjemme. Både deltager og en juridisk værge fuldfører dette.
• Yderligere oplysninger fra indsamlede patientjournaler for at verificere nuværende og tidligere diagnoser.
• Besøg/Dag 2: Vurderinger med spørgeskemaer (STAI-S, sidste menstruation, søvnighedsvurdering, motivationsvurdering). MR-scanning: session 1: T1, Stroop session 1, Stroop session 2, T2. Pause. Session 2: MID session 1, MID session 2. Pause. Session 3: hviletilstand, DTI. Vurderinger efter scanning: debriefing spørgeskema, "Efter MID opgave" spørgeskema. Cirka 3 timer.