Régulation émotionnelle et non émotionnelle chez les patients souffrant d'instabilité émotionnelle et de TDAH

Contexte : La comorbidité du trouble de la personnalité d'instabilité émotionnelle (EIP) et du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est courante, et les deux groupes de patients présentent des problèmes partiellement similaires. L'hypothèse principale est que les deux troubles sont mécaniquement liés. Les chercheurs pensent que les mécanismes sous-jacents aux problèmes sont liés à deux systèmes de régulation parallèles dans le cerveau. Ici, les systèmes préfrontal et cingulaire antérieur sont mis au point. Le premier système - comprenant le cortex préfrontal dorsolatéral (dlPFC) et le cortex cingulaire antérieur caudal (cACC) - régule les informations non émotionnelles (et extéroceptives). L'autre système - y compris le cortex préfrontal orbitofrontal latéral (lObfc) et le cortex cingulaire antérieur rostral (rACC) - régule les informations émotionnelles (et intéroceptives). L'hypothèse est que le système de régulation non émotionnel/extéroceptif est plus affecté dans le TDAH, tandis que le système de régulation émotionnel/intéroceptif est plus affecté dans l'EIP.

Objectifs: Le but de cette étude est de différencier les processus de régulation émotionnelle dysfonctionnels liés aux symptômes d'instabilité émotionnelle (lors du contrôle des symptômes non émotionnels de type TDAH) et les processus de régulation non émotionnelle dysfonctionnels liés aux symptômes du TDAH (lors du contrôle de l'instabilité émotionnelle symptômes).

Procédure:

• Participants : 30 jeunes femmes de l'unité d'instabilité émotionnelle de la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à Stockholm (unité de thérapie comportementale dialectique ("équipe DBT")), présentant des traits d'instabilité émotionnelle et des niveaux variables de symptômes du TDAH. 30 témoins sains appariés.
• Essais :

Tâche comportementale : tâche de signal d'arrêt : mesure la capacité du participant à inhiber une réponse motrice. Les mesures des résultats sont le temps de réaction du signal d'arrêt (SSRT) et le temps de réaction Go (GoRT)

Tâche IRMf 1 : tâche Stroop. Divisé en 2 sessions de 10 minutes avec 2 blocs chacune. Il existe deux types de blocs : les blocs de tâches émotionnelles de Stroop (visages heureux ou effrayés, avec le mot "HAPPY" ou "FEAR" écrit dessus) et les blocs de tâches neutres de Stroop (visages neutres d'hommes et de femmes avec le mot "HOMME" ou "FEMME" écrit dessus). Tous les autres blocs sont émotionnels et tous les autres sont neutres (ordre équilibré entre les participants) de sorte que chaque participant exécute deux blocs émotionnels et deux blocs neutres. La tâche consiste à décider quelle émotion ou quel genre est montré dans l'image et à ignorer le mot. Les réponses sont faites à l'aide d'une boîte à boutons et le temps de réaction est enregistré pour tous les essais. Le signal BOLD (Blood Oxygen Level Dependent) est enregistré dans le cerveau pendant la tâche. Les mesures des résultats sont les temps de réaction pour les différents types d'essais (incongruent (I) et congruent (C), également dépendant de l'ordre) ainsi que le signal BOLD au cours de ces différents types d'essais.

Tâche IRMf 2 : tâche de délai d'incitation monétaire (MID). Divisé en 2 séances de 10 minutes. Tâche de récompense dans laquelle le participant peut gagner de l'argent (0 couronne suédoise (SEK), 10 SEK ou 50 SEK à chaque essai). Il y a une phase d'anticipation dans chaque essai, un signal de réponse pendant lequel le participant doit appuyer sur un bouton aussi vite qu'il le peut, et une phase de résultat dans laquelle un retour d'information est présenté pour savoir si le participant a gagné l'argent prévu ou non. Les mesures de résultat sont l'activation BOLD pendant les phases d'anticipation des différents niveaux de récompense et l'activation BOLD pendant la phase de réception/résultat des différents niveaux de récompense. Les temps de réaction pour les différents niveaux de récompense sont également enregistrés.

La procédure globale étape par étape pour chaque participant :

• Dépistage téléphonique (participant et tuteur) : informations sur l'étude, dépistage de sécurité par IRM, vérification que les critères d'inclusion/exclusion initiaux sont remplis.
• Consentement éclairé : envoyé par courrier à tous les tuteurs légaux et au participant. Renvoyé par la poste au responsable du test.
• Le questionnaire sur les forces et les difficultés (SDQ) et les questionnaires sur le statut socio-économique ont été envoyés à un tuteur légal et retournés au responsable du test une fois remplis.
• Visite/Jour 1 : Évaluation avec questionnaires, entretiens et tests comportementaux (Pour la sélection des participants : entretien clinique structuré pour le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)-IV (SCID)-II entretien Borderline et Antisocial parts, SDQ, Adult Self -Échelle de rapport (ASRS), Quotient du spectre autistique (AQ), Échelle d'alexithymie de Toronto (TAS)-20, Ravens SPM, test de lecture, test de vision des couleurs, questionnaire avec questions supplémentaires. Pour la caractérisation des participants : trouble déficitaire de l'attention de Brown (TDA), questionnaire sur l'humeur et les sentiments (MFQ), inventaire des traits d'anxiété d'état et de trait (STAI-T), échelle d'impulsivité de Barratt (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 test (reconnaissance faciale) et Stop signal test (SST). Environ 3 heures.
• Entretien informatisé DAWBA à domicile. Le participant et un tuteur légal complètent cela.
• Informations supplémentaires provenant des dossiers des patients recueillis, pour vérifier les diagnostics actuels et antérieurs.
• Visite/Jour 2 : Évaluations par questionnaires (STAI-S, dernières règles, cote de somnolence, cote de motivation). IRM : session 1 : T1, Stroop session 1, Stroop session 2, T2. Casser. Session 2 : MID session 1, MID session 2. Pause. Session 3 : état de repos, DTI. Bilans après scanner : questionnaire de débriefing, questionnaire « After MID task ». Environ 3 heures.