Regulación emocional y no emocional en pacientes con inestabilidad emocional y TDAH

Antecedentes: la comorbilidad del trastorno de personalidad por inestabilidad emocional (EIP) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es común, y los dos grupos de pacientes presentan problemas parcialmente similares. La hipótesis principal es que los dos trastornos están mecánicamente relacionados. Los investigadores creen que los mecanismos subyacentes a los problemas están vinculados a dos sistemas de regulación paralelos en el cerebro. Aquí, los sistemas cingulados prefrontal y anterior están en foco. El primer sistema, que incluye la corteza prefrontal dorsolateral (dlPFC) y la corteza cingulada anterior caudal (cACC), regula la información no emocional (y exteroceptiva). El otro sistema, que incluye la corteza prefrontal orbitofrontal lateral (lObfc) y la corteza cingulada anterior rostral (rACC), regula la información emocional (e interoceptiva). La hipótesis es que el sistema regulador no emocional/exteroceptivo está más afectado en el TDAH, mientras que el sistema regulador emocional/interoceptivo está más afectado en la EIP.

Objetivos: El objetivo de este estudio es diferenciar entre los procesos de regulación emocional disfuncionales relacionados con los síntomas de inestabilidad emocional (cuando se controlan los síntomas no emocionales similares al TDAH) y los procesos de regulación no emocional disfuncionales relacionados con los síntomas del TDAH (cuando se controla la inestabilidad emocional). síntomas).

Procedimiento:

• Participantes: 30 mujeres jóvenes de la Unidad de Inestabilidad Emocional de Psiquiatría Infantil y Adolescente de Estocolmo (Unidad de Terapia Conductual Dialéctica ("DBT-team")), con rasgos de inestabilidad emocional y con diferentes niveles de síntomas de TDAH. 30 controles sanos emparejados.
• Pruebas:

Tarea conductual: Tarea de señal de alto: mide la capacidad del participante para inhibir una respuesta motora. Las medidas de resultado son el tiempo de reacción de la señal de parada (SSRT) y el tiempo de reacción de marcha (GoRT)

Tarea 1 de fMRI: tarea de Stroop. Dividido en 2 sesiones de 10 minutos con 2 bloques cada una. Hay dos tipos de bloques: bloques de tareas de Stroop emocional (caras felices o temerosas, con la palabra "FELIZ" o "MIEDO" escritas sobre ellas) y bloques de tareas de Stroop neutral (caras neutrales de hombres y mujeres con la palabra "HOMBRE" o "MUJER" escrito sobre ellos). Cada otro bloque es Emocional y cada otro es Neutral (orden balanceado entre los participantes) para que cada participante realice dos bloqueos emocionales y dos bloqueos neutrales. La tarea es decidir qué emoción o género se muestra en la imagen e ignorar la palabra. Las respuestas se realizan utilizando una caja de botones y el tiempo de reacción se registra para todos los intentos. La señal dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) se registra en el cerebro durante la tarea. Las medidas de resultado son los tiempos de reacción para los diferentes tipos de pruebas (incongruentes (I) y congruentes (C), también dependientes del orden), así como la señal en NEGRITA durante estos diferentes tipos de pruebas.

Tarea 2 de fMRI: tarea de retraso de incentivo monetario (MID). Dividido en 2 sesiones de 10 minutos. Tarea con recompensa en la que el participante puede ganar dinero (0 coronas suecas (SEK), 10 SEK o 50 SEK en cada prueba). Hay una fase de anticipación en cada prueba, una señal de respuesta durante la cual el participante debe presionar un botón lo más rápido que pueda y una fase de resultado en la que se presenta información sobre si el participante ganó el dinero anticipado o no. Las medidas de resultado son la activación en NEGRITA durante las fases de anticipación de los diferentes niveles de recompensa y la activación en NEGRITA durante la fase de recepción/resultado de los diferentes niveles de recompensa. También se registran los tiempos de reacción para los diferentes niveles de recompensa.

El procedimiento general paso a paso para cada participante:

• Evaluación telefónica (tanto del participante como del tutor): información sobre el estudio, evaluación de seguridad de resonancia magnética, verificar que se cumplan los criterios iniciales de inclusión/exclusión.
• Consentimiento informado: enviado por correo a todos los tutores legales y al participante. Devuelto por correo al líder de la prueba.
• El Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ) y los cuestionarios de estado socioeconómico enviados a un tutor legal y devueltos al líder de la prueba una vez completados.
• Visita/Día 1: Evaluación con cuestionarios, entrevistas y pruebas conductuales (Para la selección de participantes: Entrevista Clínica Estructurada para el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)-IV (SCID)-II entrevista Borderline and Antisocial parts, SDQ, Adult Self -Report Scale (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, prueba de lectura, prueba de visión cromática, cuestionario con preguntas adicionales. Para la caracterización de los participantes: Brown-Trastorno por Déficit de Atención (ADD), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), State and Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T), Escala de Impulsividad de Barratt (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 test (reconocimiento facial) y Stop signal test (SST). Aproximadamente 3 horas.
• Entrevista computarizada DAWBA en casa. Tanto el participante como un tutor legal completan esto.
• Información adicional de los registros de pacientes recopilados, para verificar diagnósticos actuales y anteriores.
• Visita/Día 2: Valoraciones con cuestionarios (STAI-S, última menstruación, índice de somnolencia, índice de motivación). Resonancia magnética: sesión 1: T1, Stroop sesión 1, Stroop sesión 2, T2. Romper. Sesión 2: MID sesión 1, MID sesión 2. Descanso. Sesión 3: estado de reposo, DTI. Evaluaciones después del escaneo: cuestionario informativo, cuestionario "Después de la tarea MID". Aproximadamente 3 horas.