Emotionele en niet-emotionele regulatie bij patiënten met emotionele instabiliteit en ADHD

Achtergrond: Comorbiditeit van Emotional Instability Personality Disorder (EIP) en Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) komt vaak voor, en de twee patiëntengroepen vertonen gedeeltelijk vergelijkbare problemen. De belangrijkste hypothese is dat de twee stoornissen mechanistisch gerelateerd zijn. De onderzoekers denken dat de mechanismen die ten grondslag liggen aan de problemen verband houden met twee parallelle regelsystemen in de hersenen. Hier zijn prefrontale en anterieure cingulate systemen in focus. Het eerste systeem - inclusief de dorsolaterale prefrontale cortex (dlPFC) en de caudale anterieure cingulate cortex (cACC) - reguleert niet-emotionele (en exteroceptieve) informatie. Het andere systeem - inclusief de laterale orbitofrontale prefrontale cortex (lObfc) en rostrale anterieure cingulate cortex (rACC) - reguleert emotionele (en interoceptieve) informatie. De hypothese is dat het niet-emotionele/exteroceptieve regulatiesysteem meer wordt beïnvloed bij ADHD, terwijl het emotionele/interoceptieve regulatiesysteem meer wordt beïnvloed bij EIP.

Doelstellingen: Het doel van deze studie is om onderscheid te maken tussen disfunctionele emotionele regulatieprocessen gerelateerd aan symptomen van emotionele instabiliteit (bij controle voor niet-emotionele ADHD-achtige symptomen), en disfunctionele niet-emotionele regulatieprocessen gerelateerd aan ADHD-symptomen (bij controle voor emotionele instabiliteit). symptomen).

Procedure:

• Deelnemers: 30 jonge vrouwen van de afdeling Emotionele Instabiliteit van de Kinder- en Jeugdpsychiatrie in Stockholm (eenheid Dialectische Gedragstherapie ("DBT-teamet")), met kenmerken van emotionele instabiliteit en met verschillende niveaus van ADHD-symptomen. 30 gematchte gezonde controles.
• testen:

Gedragstaak: Stopsignaaltaak: meet het vermogen van de deelnemer om een ​​motorische reactie te onderdrukken. Uitkomstmaten zijn Stop Signal Reaction Time (SSRT) en Go Reaction Time (GoRT)

fMRI-taak 1: Stroop-taak. Verdeeld over 2 sessies van 10 minuten met elk 2 blokken. Er zijn twee soorten blokken: Emotionele Stroop-taakblokken (blije of angstige gezichten, met het woord "GELUK" of "ANGST" erover geschreven) en Neutrale Stroop-taakblokken (neutrale gezichten van mannen en vrouwen met het woord "MAN" of "VROUW" geschreven over hen). Elk ander blok is Emotioneel en elk ander blok is Neutraal (evenwichtige volgorde tussen deelnemers), zodat elke deelnemer twee emotionele blokken en twee neutrale blokken uitvoert. De taak is om te beslissen welke emotie of geslacht op de foto wordt getoond en het woord te negeren. Reacties worden gedaan met behulp van een knopbox en de reactietijd wordt geregistreerd voor alle proeven. Bloedzuurstofniveau-afhankelijk (BOLD) signaal wordt tijdens de taak in de hersenen geregistreerd. Uitkomstmaten zijn reactietijden voor de verschillende soorten trials (incongruent(I) en congruent(C), ook volgorde-afhankelijk) en het BOLD-signaal tijdens deze verschillende soorten trials.

fMRI-taak 2: Monetary Incentive Delay-taak (MID). Verdeeld over 2 sessies van 10 minuten. Beloningstaak waarbij de deelnemer geld kan winnen (0 Zweedse kronen (SEK), 10 SEK of 50 SEK in elke proef). Er is een anticipatiefase in elke proef, een responscue waarin de deelnemer zo snel mogelijk op een knop moet drukken, en een uitkomstfase waarin feedback wordt gegeven of de deelnemer het verwachte geld heeft gewonnen of niet. Uitkomstmaten zijn BOLD-activering tijdens de anticipatiefasen van verschillende beloningsniveaus en BOLD-activering tijdens de ontvangst/uitkomstfase van de verschillende beloningsniveaus. Ook worden reactietijden voor de verschillende beloningsniveaus geregistreerd.

De algemene stapsgewijze procedure voor elke deelnemer:

• Telefonische screening (zowel deelnemer als voogd): informatie over het onderzoek, MRI-veiligheidsscreening, controleren of aan initiële inclusie-/exclusiecriteria is voldaan.
• Geïnformeerde toestemming: per post verzonden naar alle wettelijke voogden en de deelnemer. Per post teruggestuurd naar testleider.
• De Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) en de vragenlijsten over de sociaaleconomische status werden naar één wettelijke voogd gestuurd en na voltooiing teruggestuurd naar de testleider.
• Bezoek/Dag 1: Assessment met vragenlijsten, interviews en gedragstesten -Report Scale (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, leestest, kleurenzichttest, vragenlijst met aanvullende vragen. Voor karakterisering van deelnemers: Brown-Attention Deficit Disorder (ADD), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), State and Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T), Barratt's Impulsivity Scale (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2-test (gezichtsherkenning) en stopsignaaltest (SST). Ongeveer 3 uur.
• DAWBA geautomatiseerd interview thuis. Zowel de deelnemer als één wettelijke vertegenwoordiger vullen dit in.
• Aanvullende informatie uit verzamelde patiëntendossiers om huidige en eerdere diagnoses te verifiëren.
• Bezoek/dag 2: beoordelingen met vragenlijsten (STAI-S, laatste menstruatie, slaperigheidsscore, motivatiescore). MRI-scan: sessie 1: T1, Stroop sessie 1, Stroop sessie 2, T2. Pauze. Sessie 2: MID-sessie 1, MID-sessie 2. Pauze. Sessie 3: rusttoestand, DTI. Assessments na scan: vragenlijst voor nabespreking, vragenlijst "Na MID-taak". Ongeveer 3 uur.