Эмоциональная и неэмоциональная регуляция у пациентов с эмоциональной нестабильностью и СДВГ

Справочная информация. Коморбидность эмоционально-нестабильного расстройства личности (ЭИП) и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является распространенным явлением, и две группы пациентов частично демонстрируют схожие проблемы. Основная гипотеза состоит в том, что эти два расстройства механически связаны. Исследователи считают, что механизмы, лежащие в основе проблем, связаны с двумя параллельными регулирующими системами в мозгу. Здесь в центре внимания находятся префронтальная и передняя поясная системы. Первая система, включающая дорсолатеральную префронтальную кору (длПФК) и каудальную переднюю часть поясной извилины (кАСК), регулирует неэмоциональную (и экстероцептивную) информацию. Другая система, включающая латеральную орбитофронтальную префронтальную кору (lObfc) и ростральную переднюю поясную кору (rACC), регулирует эмоциональную (и интероцептивную) информацию. Гипотеза состоит в том, что неэмоциональная/экстероцептивная регуляторная система в большей степени затрагивается при СДВГ, тогда как эмоциональная/интероцептивная регуляторная система больше поражается при ЭИП.

Цели: цель этого исследования состоит в том, чтобы провести различие между дисфункциональными процессами эмоциональной регуляции, связанными с симптомами эмоциональной нестабильности (при контроле неэмоциональных симптомов, подобных СДВГ), и дисфункциональными неэмоциональными процессами регуляции, связанными с симптомами СДВГ (при контроле эмоциональной нестабильности). симптомы).

Процедура:

• Участники: 30 молодых женщин из отделения эмоциональной нестабильности детской и подростковой психиатрии в Стокгольме (отделение диалектической поведенческой терапии («DBT-teamet»)), с признаками эмоциональной нестабильности и с различными уровнями симптомов СДВГ. 30 подобранных здоровых контролей.
• Тесты:

Поведенческое задание: задание «Стоп-сигнал»: измеряет способность участника подавлять двигательную реакцию. Критериями оценки являются время реакции на стоп-сигнал (SSRT) и время реакции на движение (GoRT).

ФМРТ-задача 1: Струповская задача. Делится на 2 занятия по 10 минут по 2 блока в каждом. Существует два типа блоков: Эмоциональные блоки задач Струпа (счастливые или испуганные лица со словом «СЧАСТЛИВЫЙ» или «СТРАХ») и Нейтральные блоки задач Струпа (нейтральные лица мужчин и женщин со словом «МУЖЧИНА» или На них написано «ЖЕНЩИНА»). Все остальные блоки являются эмоциональными, а все остальные — нейтральными (сбалансированный порядок участников), так что каждый участник выполняет два эмоциональных блока и два нейтральных блока. Задача состоит в том, чтобы решить, какая эмоция или пол изображены на картинке, и проигнорировать слово. Ответы делаются с помощью кнопки, и время реакции записывается для всех испытаний. Во время выполнения задания в мозгу записывается сигнал, зависящий от уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ). Показатели результатов — это время реакции для различных типов испытаний (неконгруэнтных (I) и конгруэнтных (C), также зависящих от порядка), а также ЖИРНЫЙ сигнал во время этих различных типов испытаний.

Задача фМРТ 2: Задача задержки денежного стимулирования (MID). Делится на 2 сеанса по 10 минут. Наградное задание, в котором участник может выиграть деньги (0 шведских крон (SEK), 10 SEK или 50 SEK за каждое испытание). В каждом испытании есть фаза ожидания, ответная реплика, во время которой участник должен нажать кнопку как можно быстрее, и фаза результата, на которой предоставляется обратная связь о том, выиграл ли участник ожидаемые деньги или нет. Критериями результата являются СМЕЛАЯ активация на этапах ожидания различных уровней вознаграждения и СМЕЛАЯ активация на этапе получения/результата различных уровней вознаграждения. Время реакции для различных уровней вознаграждения также записывается.

Общая пошаговая процедура для каждого участника:

• Скрининг по телефону (как участника, так и опекуна): информация об исследовании, МРТ-скрининг на безопасность, проверка соответствия первоначальным критериям включения/исключения.
• Информированное согласие: отправлено по почте всем законным опекунам и участнику. Возвращается по почте руководителю испытаний.
• Анкета о сильных сторонах и трудностях (SDQ) и анкеты о социально-экономическом статусе были отправлены одному законному опекуну и возвращены руководителю тестирования после завершения.
• Визит/день 1: оценка с помощью анкет, интервью и поведенческого тестирования (для отбора участников: структурированное клиническое интервью для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM)-IV (SCID)-II, интервью Пограничные и антисоциальные части, SDQ, взрослое Я -Шкала отчета (ASRS), коэффициент спектра аутизма (AQ), шкала алекситимии Торонто (TAS)-20, Ravens SPM, тест на чтение, тест на цветовое зрение, анкета с дополнительными вопросами. Для характеристики участников: синдром дефицита внимания и внимания (ADD), опросник настроения и чувств (MFQ), опросник состояния и тревожности (STAI-T), шкала импульсивности Барратта (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt (FEFA) 2 тест (распознавание лиц) и тест стоп-сигнала (SST). Примерно 3 часа.
• Домашнее компьютеризированное интервью DAWBA. Это заполняют оба участника и один законный опекун.
• Собрана дополнительная информация из историй болезни пациентов для проверки текущего и предыдущего диагнозов.
• Визит/День 2: Оценка с помощью опросников (STAI-S, последняя менструация, рейтинг сонливости, рейтинг мотивации). МРТ-сканирование: сеанс 1: Т1, сеанс Струпа 1, сеанс Струпа 2, Т2. Перерыв. Сессия 2: MID-сессия 1, MID-сессия 2. Перерыв. Сеанс 3: состояние покоя, ДТИ. Оценки после сканирования: анкета дебрифинга, анкета «После МИР-задачи». Примерно 3 часа.