Emotionaalinen ja ei-emotionaalinen säätely potilailla, joilla on emotionaalinen epävakaus ja ADHD

Tausta: Emotionaalisen epävakauden persoonallisuushäiriön (EIP) ja huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) samanaikainen sairaus on yleistä, ja kahdella potilasryhmällä on osittain samanlaisia ​​ongelmia. Päähypoteesi on, että nämä kaksi häiriötä liittyvät mekaanisesti toisiinsa. Tutkijat uskovat, että ongelmien taustalla olevat mekanismit liittyvät kahteen rinnakkaiseen aivojen säätelyjärjestelmään. Tässä esiotsa- ja anterioriset singulaattijärjestelmät ovat huomion kohteena. Ensimmäinen järjestelmä - mukaan lukien dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori (dlPFC) ja kaudaalinen anteriorinen cingulaattikuori (cACC) - säätelee ei-emotionaalista (ja eksteroseptiivista) tietoa. Toinen järjestelmä - mukaan lukien lateraalinen orbitofrontaalinen prefrontaalinen aivokuori (lObfc) ja rostral anterior cingulate cortex (rACC) - säätelee emotionaalista (ja interoseptiivista) tietoa. Hypoteesi on, että ei-emotionaalinen/exteroseptiivinen säätelyjärjestelmä vaikuttaa enemmän ADHD:ssa, kun taas emotionaalinen/interoseptiivinen säätelyjärjestelmä on enemmän vaikuttanut EIP:ssä.

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tavoitteena on erottaa emotionaalisen epävakauden oireisiin liittyvät dysfunktionaaliset emotionaaliset säätelyprosessit (kun kontrolloidaan ei-emotionaalisten ADHD:n kaltaisten oireiden osalta) ja ADHD-oireisiin liittyvät dysfunktionaaliset ei-emotionaaliset säätelyprosessit (kun kontrolloidaan emotionaalista epävakautta). oireet).

Toimenpide:

• Osallistujat: 30 nuorta naista emotionaalisen epävakauden yksiköstä Tukholman lasten ja nuorten psykiatriassa (Dialectic Behavioral Therapy Unit ("DBT-teamet")), joilla on emotionaalisen epävakauden piirteitä ja vaihtelevia ADHD-oireita. 30 vastaavaa tervettä kontrollia.
• Testit:

Käyttäytymistehtävä: Stop Signal Task: mittaa osallistujan kykyä estää motorista vastetta. Tulosmitat ovat Stop Signal Reaction Time (SSRT) ja Go Reaction Time (GoRT)

fMRI-tehtävä 1: Stroop-tehtävä. Jaettu kahteen 10 minuutin istuntoon, joissa kussakin on 2 lohkoa. On olemassa kahden tyyppisiä lohkoja: Emotional Stroop -tehtävälohkot (tyytyväiset tai peloissaan kasvot, joiden yli on kirjoitettu sana "HAPPY" tai "FEAR") ja Neutraali Stroop -tehtävälohkot (miesten ja naisten neutraalit kasvot, joissa on sana "MAN" tai "NAINEN" kirjoitettu niiden päälle). Jokainen toinen lohko on emotionaalinen ja jokainen toinen on neutraali (tasapainoinen järjestys osallistujien välillä), joten jokainen osallistuja suorittaa kaksi tunnelohkoa ja kaksi neutraalia lohkoa. Tehtävänä on päättää, mikä tunne tai sukupuoli kuvassa näkyy ja jättää sana huomioimatta. Vastaukset tehdään painikelaatikolla ja reaktioaika kirjataan kaikille kokeille. Veren happitasosta riippuva (BOLD) signaali tallennetaan aivoihin tehtävän aikana. Tulosmitat ovat reaktioaikoja eri koetyypeille (inkongruentti(I) ja kongruentti(C, myös järjestyksestä riippuvainen) sekä BOLD-signaali näiden erityyppisten kokeiden aikana.

fMRI-tehtävä 2: Monetary Incentive Delay -tehtävä (MID). Jaettu kahteen 10 minuutin istuntoon. Palkintotehtävä, jossa osallistuja voi voittaa rahaa (0 Ruotsin kruunua (SEK), 10 SEK tai 50 SEK jokaisessa kokeessa). Jokaisessa kokeessa on ennakointivaihe, vastausvihje, jonka aikana osallistujan on painettava nappia niin nopeasti kuin pystyy, ja tulosvaihe, jossa annetaan palautetta siitä, onko osallistuja voittanut odotetut rahat vai ei. Tulosmitat ovat ROHKEA aktivointi eri palkkiotasojen ennakointivaiheiden aikana ja LIHAA aktivointi eri palkkiotasojen vastaanotto-/tulosvaiheessa. Myös eri palkintotasojen reaktioajat kirjataan.

Yleinen vaiheittainen menettely jokaiselle osallistujalle:

• Puhelinseulonta (sekä osallistuja että huoltaja): tiedot tutkimuksesta, MRI-turvallisuusseulonta, tarkista, että alkuperäiset sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit täyttyvät.
• Tietoinen suostumus: lähetetään postitse kaikille laillisille huoltajille ja osallistujalle. Palautettu postitse testijohtajalle.
• Vahvuudet ja vaikeudet -kysely (SDQ) ja sosioekonomista asemaa koskevat kyselylomakkeet lähetettiin yhdelle lailliselle huoltajalle ja palautettiin testin johtajalle täytettyään.
• Vierailu/päivä 1: Arviointi kyselylomakkeilla, haastatteluilla ja käyttäytymistestauksilla (osallistujien valintaa varten: Strukturoitu kliininen haastattelu mielenterveyshäiriöiden diagnostista ja tilastollista käsikirjaa varten (DSM)-IV (SCID)-II haastattelu Borderline and Antisosial osat, SDQ, Adult Self -Report Scale (ASRS), Autism Spectrum Quotient (AQ), Toronto Alexithymia Scale (TAS)-20, Ravens SPM, lukutesti, värinäkötesti, kyselylomake lisäkysymyksillä. Osallistujien karakterisointia varten: Brownin tarkkaavaisuushäiriö (ADD), mielialan ja tunteiden kyselylomake (MFQ), tila- ja piirteiden ahdistuneisuuskartoitus (STAI-T), Barrattin impulsiivisuusasteikko (BIS)). Frankfurter Test und Training des Erkennens von Fazialem Affekt (FEFA) 2 -testi (kasvojentunnistus) ja Stop-signaalitesti (SST). Noin 3 tuntia.
• DAWBA-tietokonehaastattelu kotona. Sekä osallistuja että yksi laillinen huoltaja suorittavat tämän.
• Potilasasiakirjoista kerätyt lisätiedot nykyisten ja aiempien diagnoosien tarkistamiseksi.
• Vierailu/päivä 2: Arvioinnit kyselylomakkeilla (STAI-S, viimeiset kuukautiset, uneliaisuusluokitus, motivaatioluokitus). MRI-skannaus: istunto 1: T1, Stroop-istunto 1, Stroop-istunto 2, T2. Tauko. Jakso 2: MID-istunto 1, MID-istunto 2. Tauko. Jakso 3: lepotila, DTI. Arvioinnit skannauksen jälkeen: debriefing-kyselylomake, "MID-tehtävän jälkeen" -kysely. Noin 3 tuntia.