選択的手術のための尾側のレミフェンタニル-デクスメデトミジン麻酔。 (レミデックス) (Remi-dex)

乳児および幼児における潜在的な麻酔神経毒性の懸念に照らして、この患者集団で使用されている揮発性麻酔薬の量を減らすための代替方法の調査を開始することは賢明です. 米国食品医薬品局は、動物モデルとヒトにおける複数の麻酔薬の神経毒性効果を示すデータを評価するよう依頼されています。 これらの研究では、ケタミンなどの N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体遮断薬、およびベンゾジアゼピン、亜硝酸、プロポフォール、バルビツレート、イソフルランなどのガンマアミノ酪酸受容体 (GABA) モジュレーターが脳細胞のアポトーシスを引き起こすことが示されています。動物モデル。

局所麻酔は、術中および術後の両方の鎮痛を提供し、全身麻酔の使用量を効果的に削減する上で重要な役割を果たします。 尾部麻酔は、安全で効果的であることが証明されており、小児集団に広く適用されています。

デクスメデトミジンは、ノルエピネフリンの放出を阻害することによって脳幹で作用する選択的α2-アドレナリン作動薬です。 デクスメデトミジンは、24 時間以上の使用や小児科での使用を含め、一般的に適応外で使用されます。 デクスメデトミジンは、他の鎮静剤に比べて有害事象が比較的少なく、低血圧と徐脈が最も一般的です。

レミフェンタニルは、急速な発症、急速な消失、少量の分布、急速なクリアランス、および短い消失半減期を備えているため、小児科の外来手術に有用な麻酔薬になる可能性があります。

現在の標準治療では、尾部ブロックを伴う揮発性全身麻酔が使用されますが、麻酔科医は待機手術を行うために利用できる代替方法を持っています。 要約すると、この研究は、待機的割礼、水腫修復、精巣固定術、軽度の尿道下裂または鼠径ヘルニア修復を受けている1歳から3歳の患者に対するレミフェンタニル-デクスメデトミジン注入および尾部ブロックの有効性と安全性を示すことを目的としています。 この代替麻酔薬は、12 か月未満の小児ですでに研究されています。