Ремифентанил-дексмедетомидиновая анестезия с каудальной анестезией для плановой хирургии. (Реми-декс) (Remi-dex)

В свете беспокойства о потенциальной нейротоксичности анестетиков у младенцев и детей ясельного возраста целесообразно начать изучение альтернативных методов снижения количества летучих анестетиков, используемых у этой популяции пациентов. Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США было предложено оценить данные, показывающие нейротоксические эффекты нескольких анестетиков в моделях на животных и людях. Эти исследования показали, что блокаторы рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такие как кетамин, и модуляторы рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), такие как бензодиазепины, азотистый азот, пропофол, барбитураты и изофлуран, вызывают апоптоз клеток головного мозга у модели животных.

Регионарная анестезия обеспечивает как интраоперационное, так и послеоперационное обезболивание, может играть важную роль в эффективном снижении количества используемого общего анестетика. Было доказано, что каудальная анестезия безопасна, эффективна и широко применяется в педиатрической популяции.

Дексмедетомидин является селективным агонистом альфа2-адренорецепторов, который действует в стволе головного мозга, ингибируя высвобождение норадреналина. Дексмедетомидин обычно используется не по прямому назначению, включая применение в течение более 24 часов и любое применение в педиатрии. Дексмедетомидин вызывает относительно мало побочных эффектов по сравнению с другими седативными средствами, при этом наиболее распространенными являются гипотензия и брадикардия.

Ремифентанил имеет быстрое начало действия, быстрое прекращение действия, небольшой объем распределения, быстрый клиренс и короткий период полувыведения. Он может быть полезным анестетиком для детской амбулаторной хирургии.

В то время как текущий стандарт лечения включает летучую общую анестезию с каудальной блокадой, у анестезиологов есть альтернативные методы, которые можно использовать для проведения плановой операции. Таким образом, это исследование предназначено для демонстрации эффективности и безопасности инфузии ремифентанил-дексмедетомидина и каудальной блокады у пациентов в возрасте от 1 года до 3 лет, получающих плановое обрезание, пластику гидроцеле, орхидопексию, легкую гипоспадию или пластику паховой грыжи. Этот альтернативный анестетик уже изучается у детей в возрасте до 12 месяцев.