Remifentanil-Dexmedetomidin-Anästhesie mit einem kaudalen für elektive Chirurgie. (Remi-dex) (Remi-dex)

Angesichts der Besorgnis über eine potenzielle Neurotoxizität von Anästhetika bei Säuglingen und Kleinkindern ist es ratsam, mit der Untersuchung alternativer Methoden zu beginnen, um die Menge an volatilen Anästhetika zu verringern, die bei dieser Patientenpopulation verwendet werden. Die US Food and Drug Administration wurde gebeten, die Daten auszuwerten, die die neurotoxischen Wirkungen mehrerer Anästhetika in Tiermodellen und Menschen zeigen. Diese Studien haben gezeigt, dass N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptorblocker wie Ketamin und Gamma-Aminobuttersäure-Rezeptor (GABA)-Modulatoren wie Benzodiazepine, Salpetersäure, Propofol, Barbiturate und Isoflurane nachweislich Apoptose in Gehirnzellen verursachen Tiermodelle.

Die Regionalanästhesie bietet sowohl intraoperative als auch postoperative Analgesie und kann eine wichtige Rolle bei der effektiven Reduzierung der Menge des verwendeten Allgemeinanästhetikums spielen. Die Kaudalanästhesie hat sich als sicher und wirksam erwiesen und wird in der pädiatrischen Population weit verbreitet angewendet.

Dexmedetomidin ist ein selektiver alpha2-adrenerger Agonist, der im Hirnstamm wirkt, indem er die Freisetzung von Norepinephrin hemmt. Dexmedetomidin wird häufig Off-Label verwendet, einschließlich der Verwendung für eine Dauer von mehr als 24 Stunden und jeglicher Verwendung in der Pädiatrie. Dexmedetomidin hat im Vergleich zu anderen Beruhigungsmitteln relativ wenige Nebenwirkungen, wobei Hypotonie und Bradykardie am häufigsten sind.

Remifentanil hat einen schnellen Wirkungseintritt, eine schnelle Wirkung, ein geringes Verteilungsvolumen, eine schnelle Clearance und eine kurze Eliminationshalbwertszeit. Es kann ein nützliches Anästhetikum für ambulante pädiatrische Operationen sein.

Während der derzeitige Behandlungsstandard eine flüchtige Vollnarkose mit kaudaler Blockade beinhaltet, haben Anästhesisten alternative Methoden, die verwendet werden können, um eine elektive Operation durchzuführen. Zusammenfassend soll diese Studie die Wirksamkeit und Sicherheit einer Remifentanil-Dexmedetomidin-Infusion und einer kaudalen Blockade bei Patienten im Alter von 1 bis 3 Jahren zeigen, die eine elektive Zirkumzision, Hydrocele-Reparatur, Orchidopexie, leichte Hypospadie oder Leistenhernien-Reparatur erhalten. Dieses alternative Anästhetikum wird bereits bei Kindern unter 12 Monaten untersucht.