Remifentaniili-deksmedetomidiinin anestesia kaudaalilla elektiiviseen leikkaukseen. (Remi-dex) (Remi-dex)

Ottaen huomioon huolen imeväisille ja taaperoille aiheutuvasta anesteetin hermotoksisuudesta, on järkevää aloittaa vaihtoehtoisten menetelmien tutkiminen tässä potilaspopulaatiossa käytettävän haihtuvan anesteetin määrän vähentämiseksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastoa on pyydetty arvioimaan tiedot, jotka osoittavat useiden anestesia-aineiden neurotoksisia vaikutuksia eläinmalleissa ja ihmisissä. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorin salpaajat, kuten ketamiini ja gamma-aminovoihapporeseptorin (GABA) modulaattorit, kuten bentsodiatsepiinit, typpihappo, propofoli, barbituraatit ja isofluraani, on osoitettu aiheuttavan aivosolujen apoptoosia eläinmalleja.

Aluepuudutus tarjoaa sekä leikkauksen sisäistä että postoperatiivista analgesiaa, jolla voi olla merkittävä rooli käytetyn yleispuudutuksen määrän tehokkaassa vähentämisessä. Kaudaalipuudutuksen on osoitettu olevan sekä turvallinen, tehokas että sitä käytetään laajalti lapsiväestössä.

Deksmedetomidiini on selektiivinen alfa2-adrenerginen agonisti, joka vaikuttaa aivorungossa estämällä norepinefriinin vapautumista. Deksmedetomidiinia käytetään yleisesti lääkevalmisteen ulkopuolella, mukaan lukien käyttö yli 24 tuntia ja mikä tahansa käyttö pediatriassa. Deksmedetomidiinilla on suhteellisen vähän haittavaikutuksia verrattuna muihin rauhoittaviin aineisiin, ja yleisimpiä ovat hypotensio ja bradykardia.

Remifentaniililla on nopea vaikutus, nopea vaikutus, pieni jakautumistilavuus, nopea puhdistuma ja lyhyt eliminaation puoliintumisaika. Se voi olla hyödyllinen nukutusaine lasten avohoitokirurgiassa.

Vaikka nykyinen hoitostandardi sisältää haihtuvan yleisanestesia, jossa on kaudaalisalpa, anestesiologeilla on vaihtoehtoisia menetelmiä, joita voidaan käyttää mahdollistamaan elektiivisen leikkauksen suorittaminen. Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa remifentaniili-deksmedetomidiini-infuusion ja kaudaalisalpauksen tehokkuus ja turvallisuus 1–3-vuotiailla potilailla, jotka saavat elektiivistä ympärileikkausta, hydrokelen korjausta, orkideopeksiaa, lieviä hypospadioita tai nivustyrän korjauksia. Tätä vaihtoehtoista anestesiaa tutkitaan jo alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla.