網膜疾患における高度な OCT および適応光学イメージング (ACAD 研究) (ACAD)

硝子体、網膜、および脈絡膜に影響を与える疾患は、イングランドおよびウェールズにおける失明および視覚障害の最も一般的な原因の 1 つです。

これらの疾患は、硝子体出血、網膜出血、網膜下出血など、幅広い病理学的特徴を示す可能性があります。黄斑液;脈絡膜の炎症および脈絡膜の塊。

網膜は「脳への窓」であり、多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー病などの神経変性疾患には、予後に影響を与え、早期診断を可能にし、治療試験の代理エンドポイントとして機能する可能性のある網膜症状があるという証拠が増えています。 .

2012 年には、OCT 技術のさらなる進歩が市場にもたらされ、最初の商用利用可能なスイープ ソース OCT (SS-OCT) デバイス (Topcon DRI OCT) が登場しました。 SS-OCT 技術は、従来の SD-OCT デバイスに見られる光源よりも長い波長の光 (通常は 1040 ～ 1050 nm の中心波長) を持つ調整可能なレーザー光源を使用します。 これにより、RPE からの後方散乱が少なくなり、組織への浸透が大きくなり、画像取得速度が速く (100,000 A スキャン/秒)、長いライン スキャン長で解像度の高い脈絡膜の画像が生成されます。 唯一の市販の SS-OCT デバイス (DRI、Tocon Inc. Paramus、NY、USA) で高速スキャンを行う機能は、ライン スキャン平均化機能によって画質も向上させます。

OCT の軸方向の解像度が高いため、さまざまな疾患で異なる影響を受ける異なる網膜層を識別することができます。 光受容体層のより直接的な視覚化は、適応光学走査型光検眼鏡 (AOSLO) を使用することによって可能になります。これは、優れた横方向の解像度を提供し、眼球収差を補正して横方向の結果をもたらすことにより、in vivo で錐体と桿体の光受容体モザイクを直接視覚化することを可能にします。病理組織切片と同等。

この研究では、AO 画像を SD および SS-OCT と相関させ、光受容体モザイクの完全性を包括的に評価するために使用します。 さらに、疾患に関連する場合は、AO および OCT を使用して神経線維層の損失と視神経乳頭の変化を測定します。

この研究で使用されるイメージング モダリティは、スペクトル ドメイン光コヒーレンストポグラフィ (SD-OCT)、掃引光源光コヒーレンストモグラフィ (SS-OCT)、適応光学走査型光検眼鏡 (AOSLO) です。

この研究では、1 回の訪問で 300 人の患者 (最大 600 眼) を検査し、患者のサブセット (最大 200 人) でさらに適応光学 (AO) 画像を取得します。

技術的な観点から AO イメージングが可能であった患者は、縦方向の変化を調査するために、6 ～ 12 か月後に (標準的な NHS フォローアップ訪問で) さらなるイメージングのために招待されます。

審査官は、SD-OCT、SS-OCT、および AOSLO の 3 つの画像モダリティのそれぞれについて、同じ日に参加者の研究眼をスキャンします。

最後に、アンケートを使用して、参加者が 1 つの OCT イメージング モダリティを他のモダリティよりも好むかどうかを調査します (SS-10 月 vs SD-10 月)。