Zaawansowane obrazowanie OCT i optyka adaptacyjna w chorobach siatkówki (badanie ACAD) (ACAD)

Choroby dotykające ciało szkliste, siatkówkę i naczyniówkę należą do najczęstszych przyczyn utraty wzroku i upośledzenia wzroku w Anglii i Walii.

Choroby te mogą wykazywać szeroki zakres cech patologicznych, w tym krwotok do ciała szklistego, siatkówkowego i podsiatkówkowego; płyn plamkowy; zapalenie naczyniówki i masy naczyniówki.

Siatkówka jest „oknem do mózgu” i istnieje coraz więcej dowodów na to, że choroby neurodegeneracyjne, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona i choroba Alzheimera, mają objawy siatkówkowe, które mogą mieć implikacje prognostyczne, umożliwiają wczesną diagnozę i potencjalnie działają jako zastępcze punkty końcowe w próbach leczenia .

W 2012 r. na rynek wprowadzono dalszy postęp w technologii OCT wraz z pojawieniem się pierwszego dostępnego na rynku urządzenia OCT (SS-OCT) z przemiataniem źródła (Topcon DRI OCT). Technologia SS-OCT wykorzystuje przestrajalne laserowe źródło światła o dłuższej długości fali światła (zwykle centralna długość fali 1040-1050 nm) niż źródła światła obserwowane w bardziej konwencjonalnych urządzeniach SD-OCT. Prowadzi to do większej penetracji tkanki przy mniejszym rozproszeniu wstecznym z RPE, tworząc obrazy naczyniówki o większej rozdzielczości z dużą szybkością akwizycji obrazu (skanowanie 100 000 A/s) i dłuższą długością skanowania linii. Możliwość wykonywania szybkich skanów za pomocą jedynego dostępnego na rynku urządzenia SS-OCT (DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) również poprawia jakość obrazu dzięki możliwości uśredniania skanowania liniowego.

Wysoka rozdzielczość osiowa OCT umożliwia rozróżnienie różnych warstw siatkówki, które są dotknięte w różny sposób w różnych chorobach. Bardziej bezpośrednią wizualizację warstwy fotoreceptorów zapewnia zastosowanie oftalmoskopu optycznego adaptacyjnego (AOSLO), który zapewnia doskonałą rozdzielczość boczną i umożliwia bezpośrednią wizualizację mozaiki fotoreceptorów stożka i pręcika in vivo poprzez korygowanie aberracji oka i skutkujące boczną porównywalne ze skrawkami histopatologicznymi.

W tym badaniu obrazy AO zostaną skorelowane z SD- i SS-OCT i wykorzystane do kompleksowej oceny integralności mozaiki fotoreceptorów. Ponadto AO i OCT zostaną użyte do pomiaru utraty warstwy włókien nerwowych i zmian tarczy nerwu wzrokowego, jeśli mają znaczenie dla choroby.

Metody obrazowania zastosowane w tym badaniu będą obejmować optyczną topografię koherentną w domenie widmowej (SD-OCT), optyczną tomografię koherencyjną ze skośnym źródłem (SS-OCT) oraz optyczny oftalmoskop skanujący z optyką adaptacyjną (AOSLO).

Badanie obejmie 300 pacjentów (do 600 oczu) podczas jednej wizyty, a dalsze obrazowanie optyką adaptacyjną (AO) zostanie wykonane w podgrupie pacjentów (do 200).

Pacjenci, u których obrazowanie AO było możliwe z technicznego punktu widzenia, zostaną ponownie zaproszeni na dalsze badania obrazowe po 6-12 miesiącach (podczas standardowej wizyty kontrolnej NHS) w celu zbadania zmian podłużnych.

Egzaminator zeskanuje oko(a) uczestników tego samego dnia w każdej z 3 metod obrazowania SD-OCT, SS-OCT i AOSLO.

Na koniec zostanie wykorzystany kwestionariusz w celu zbadania, czy uczestnicy woleli jedną metodę obrazowania OCT od drugiej (SS-OCT vs SD-OCT).