OCT avanzato e imaging con ottica adattiva nella malattia della retina (studio ACAD) (ACAD)

Le malattie che colpiscono il vitreo, la retina e la coroide sono tra le cause più comuni di perdita della vista e compromissione della vista in Inghilterra e Galles.

Queste malattie possono mostrare un'ampia gamma di caratteristiche patologiche tra cui emorragia vitreale, retinica e sottoretinica; liquido maculare; infiammazione coroideale e masse coroideale.

La retina è una "finestra sul cervello" e ci sono prove crescenti che i disturbi neurodegenerativi come la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer hanno manifestazioni retiniche che possono avere implicazioni prognostiche, permettere una diagnosi precoce e potenzialmente fungere da endpoint surrogati per le sperimentazioni terapeutiche .

Nel 2012, un ulteriore progresso nella tecnologia OCT è stato introdotto sul mercato con l'arrivo del primo dispositivo OCT (SS-OCT) swept-source disponibile in commercio (Topcon DRI OCT). La tecnologia SS-OCT utilizza una sorgente di luce laser regolabile con una lunghezza d'onda della luce più lunga (in genere 1040-1050 nm di lunghezza d'onda centrale) rispetto alle sorgenti luminose viste nei dispositivi SD-OCT più convenzionali. Ciò porta a una maggiore penetrazione dei tessuti con minore retrodiffusione dall'RPE, producendo immagini della coroide con maggiore risoluzione con velocità di acquisizione delle immagini elevate (100.000 A scan/s) e lunghezze di scansione della linea più lunghe. La capacità di eseguire scansioni rapide con l'unico dispositivo SS-OCT disponibile in commercio (DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) migliora anche la qualità dell'immagine grazie alla capacità di media della scansione lineare.

L'elevata risoluzione assiale dell'OCT consente la discriminazione dei distinti strati retinici che sono colpiti in modo differenziato nelle diverse malattie. Una visualizzazione più diretta dello strato di fotorecettori è offerta dall'uso di un oftalmoscopio a luce di scansione ad ottica adattiva (AOSLO), che fornisce un'eccellente risoluzione laterale e consente la visualizzazione diretta dei mosaici di fotorecettori di coni e bastoncelli in vivo correggendo le aberrazioni oculari e risultando in un laterale confrontabile con le sezioni istopatologiche.

In questo studio le immagini AO saranno correlate con SD- e SS-OCT e utilizzate per valutare in modo completo l'integrità del mosaico dei fotorecettori. Inoltre AO e OCT saranno utilizzati per misurare la perdita dello strato di fibre nervose e le alterazioni del disco ottico se rilevanti per la malattia.

Le modalità di imaging utilizzate in questo studio saranno la topografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT), la tomografia a coerenza ottica a sorgente spazzata (SS-OCT) e l'oftalmoscopio a scansione di ottica adattiva (AOSLO)

Lo studio esaminerà 300 pazienti (fino a 600 occhi) in un'unica visita con un'ulteriore acquisizione di immagini di ottica adattiva (AO) in un sottogruppo di pazienti (fino a 200).

I pazienti in cui l'imaging AO è stato possibile dal punto di vista tecnico saranno invitati di nuovo per ulteriori imaging dopo 6-12 mesi (a una visita di follow-up standard del NHS) per sondare i cambiamenti longitudinali.

Un esaminatore eseguirà la scansione degli occhi dello studio dei partecipanti lo stesso giorno in ciascuna delle 3 modalità di imaging SD-OCT, SS-OCT e AOSLO.

Infine, verrà utilizzato un questionario per valutare se i partecipanti preferissero una modalità di imaging OCT rispetto all'altra (SS-OCT vs SD-OCT).