Усовершенствованная ОКТ и адаптивная оптическая визуализация при заболеваниях сетчатки (исследование ACAD) (ACAD)

Заболевания, поражающие стекловидное тело, сетчатку и сосудистую оболочку, являются одними из наиболее частых причин потери зрения и ухудшения зрения в Англии и Уэльсе.

Эти заболевания могут проявлять широкий спектр патологических признаков, включая кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку и субретинальную область; макулярная жидкость; воспаление хориоидеи и хориоидальные образования.

Сетчатка является «окном в мозг», и появляется все больше свидетельств того, что нейродегенеративные расстройства, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, имеют ретинальные проявления, которые могут иметь прогностические последствия, обеспечивать более раннюю диагностику и потенциально выступать в качестве суррогатных конечных точек для испытаний лечения. .

В 2012 году на рынок было выведено дальнейшее развитие технологии ОКТ с появлением первого доступного на рынке устройства ОКТ с переменным источником (SS-OCT) (Topcon DRI OCT). В технологии SS-OCT используется настраиваемый лазерный источник света с большей длиной волны света (обычно 1040–1050 нм в центральной части), чем источники света, используемые в более традиционных устройствах SD-OCT. Это приводит к большему проникновению в ткани с меньшим обратным рассеянием от RPE, создавая изображения сосудистой оболочки с более высоким разрешением с высокой скоростью получения изображения (100 000 сканирований A/с) и большей длиной линейного сканирования. Возможность быстрого сканирования с помощью единственного коммерчески доступного устройства SS-OCT (DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) также повышает качество изображения за счет возможности усреднения линейного сканирования.

Высокое осевое разрешение ОКТ позволяет различать отдельные слои сетчатки, которые по-разному поражаются при различных заболеваниях. Более прямую визуализацию слоя фоторецепторов обеспечивает использование офтальмоскопа со сканирующим светом с адаптивной оптикой (AOSLO), который обеспечивает превосходное латеральное разрешение и позволяет напрямую визуализировать мозаику колбочек и стержней фоторецепторов in vivo путем коррекции глазных аберраций и получения латерального изображения. сопоставимы с гистологическими срезами.

В этом исследовании изображения АО будут сопоставляться с SD- и SS-OCT и использоваться для всесторонней оценки целостности мозаики фоторецепторов. Кроме того, АО и ОКТ будут использоваться для измерения потери слоя нервных волокон и изменений диска зрительного нерва, если они имеют отношение к заболеванию.

Методы визуализации, используемые в этом исследовании, будут включать оптическую когерентную топографию в спектральной области (SD-OCT), оптическую когерентную томографию с переменным источником (SS-OCT) и сканирующий световой офтальмоскоп с адаптивной оптикой (AOSLO).

В рамках исследования будут обследованы 300 пациентов (до 600 глаз) за одно посещение, а затем будет проведена визуализация адаптивной оптики (АО) у подгруппы пациентов (до 200).

Пациенты, у которых визуализация АО была возможна с технической точки зрения, будут снова приглашены для дополнительной визуализации через 6-12 месяцев (при стандартном последующем посещении NHS) для изучения продольных изменений.

Экзаменатор будет сканировать исследуемый глаз (глаза) участников в один и тот же день на каждом из 3 методов визуализации SD-OCT, SS-OCT и AOSLO.

Наконец, будет использован вопросник, чтобы выяснить, предпочитали ли участники один метод визуализации ОКТ другому (SS-OCT или SD-OCT).