Fejlett OCT és adaptív optika képalkotás retinabetegségben (Az ACAD-tanulmány) (ACAD)

Az üvegtestet, a retinát és az érhártyát érintő betegségek a látásvesztés és a látásromlás leggyakoribb okai Angliában és Walesben.

Ezek a betegségek a kóros jellemzők széles skáláját mutathatják, beleértve az üvegtest, a retina és a szubretinális vérzést; makula folyadék; érhártyagyulladás és érhártyatömegek.

A retina az „agy ablaka”, és egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az olyan neurodegeneratív betegségeknek, mint a szklerózis multiplex, a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór, retinális megnyilvánulásai lehetnek, amelyek prognosztikai következményekkel járhatnak, korábbi diagnózist tesznek lehetővé, és potenciálisan helyettesítő végpontként szolgálhatnak a kezelési kísérletekben. .

2012-ben az OCT technológia további fejlődése jelent meg a piacon az első kereskedelmi forgalomban kapható swept-source OCT (SS-OCT) eszköz (a Topcon DRI OCT) megjelenésével. Az SS-OCT technológia hangolható lézeres fényforrást használ, amelynek a fény hullámhossza nagyobb (jellemzően 1040-1050 nm központi hullámhossz), mint a hagyományos SD-OCT eszközökben látható fényforrások. Ez nagyobb szöveti penetrációhoz vezet, kevesebb visszaszórás mellett az RPE-ből, nagyobb felbontású képeket készítve az érhártyáról, gyors képfelvételi sebességgel (100 000 A szkennelés/s) és hosszabb beolvasási hosszokkal. Az egyetlen kereskedelmi forgalomban kapható SS-OCT eszközzel (a DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) való gyors letapogatás lehetősége a vonalas letapogatási átlagolási képesség révén is javítja a képminőséget.

Az OCT nagy axiális felbontása lehetővé teszi a különböző betegségekben eltérően érintett retinarétegek megkülönböztetését. A fotoreceptor réteg közvetlenebb megjelenítését az Adaptive Optics Scanning Light Ophthalmoscope (AOSLO) teszi lehetővé, amely kiváló oldalsó felbontást biztosít, és lehetővé teszi a kúp és rúd fotoreceptor mozaikok közvetlen megjelenítését in vivo azáltal, hogy korrigálja a szem aberrációit, és oldalirányú képet eredményez. összehasonlítható a kórszövettani metszetekkel.

Ebben a tanulmányban az AO képeket korreláljuk az SD- és SS-OCT-vel, és a fotoreceptor mozaik integritásának átfogó értékelésére használjuk fel. Ezenkívül az AO-t és az OCT-t használják az idegrostréteg elvesztésének és a látóideg-elváltozások mérésére, ha ez a betegség szempontjából releváns.

A tanulmányban használt képalkotási módok a spektrális tartomány optikai koherencia topográfia (SD-OCT), swept forrású optikai koherencia tomográfia (SS-OCT) és adaptív optika pásztázó fény ophthalmoscope (AOSLO) lesznek.

A vizsgálatban 300 beteget (legfeljebb 600 szemet) vizsgálnak meg egyetlen vizit alkalmával egy további adaptív optika (AO) képalkotással a betegek egy részében (legfeljebb 200).

Azokat a betegeket, akiknél technikai szempontból lehetséges volt az AO képalkotás, 6-12 hónap elteltével visszahívják további képalkotásra (egy szokásos NHS-követő látogatáson), hogy megvizsgálják a longitudinális változásokat.

Egy vizsgáló ugyanazon a napon szkenneli be a résztvevők vizsgálati szemét (szemeit) mind a 3 képalkotó modalitáson: SD-OCT, SS-OCT és AOSLO.

Végül egy kérdőívet használunk annak felderítésére, hogy a résztvevők előnyben részesítették-e az egyik OCT képalkotó módot a másikkal szemben (SS-OCT vs SD-OCT).