Edistynyt OCT ja adaptiivinen optinen kuvantaminen verkkokalvon sairauksissa (ACAD-tutkimus) (ACAD)

Lasaiseen, verkkokalvoon ja suonikalvoon vaikuttavat sairaudet ovat yleisimpiä näönmenetyksen ja näön heikkenemisen syitä Englannissa ja Walesissa.

Näillä sairauksilla voi olla monenlaisia ​​patologisia piirteitä, mukaan lukien lasiaisen, verkkokalvon ja subretinaalinen verenvuoto; makulan neste; suonikalvon tulehdus ja suonikalvomassat.

Verkkokalvo on "ikkuna aivoille", ja on yhä enemmän todisteita siitä, että neurodegeneratiivisilla sairauksilla, kuten multippeliskleroosilla, Parkinsonin taudilla ja Alzheimerin taudilla, on verkkokalvon ilmenemismuotoja, joilla voi olla ennustevaikutuksia, jotka mahdollistavat aikaisemman diagnoosin ja voivat toimia korvikepäätepisteinä hoitokokeissa. .

Vuonna 2012 markkinoille tuotiin uusi edistysaskel OCT-teknologiassa, kun ensimmäinen kaupallisesti saatavilla oleva pyyhkäisylähde OCT (SS-OCT) -laite (Topcon DRI OCT) saapui. SS-OCT-teknologia käyttää viritettävää laservalolähdettä, jonka valon aallonpituus on pidempi (yleensä 1040-1050 nm:n keskusaallonpituus) kuin perinteisemmissä SD-OCT-laitteissa nähtävissä valonlähteissä. Tämä johtaa parempaan kudosten tunkeutumiseen pienemmällä takaisinsirontalla RPE:stä, mikä tuottaa kuvia suonikalvosta suuremmalla resoluutiolla nopeilla kuvanottonopeuksilla (100 000 A skannausta/s) ja pidemmillä viivaskannauspituuksilla. Mahdollisuus tehdä nopeat skannaukset ainoalla kaupallisesti saatavilla olevalla SS-OCT-laitteella (DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) parantaa myös kuvanlaatua viivaskannauskeskiarvoistamiskyvyn avulla.

OCT:n korkea aksiaalinen resoluutio mahdollistaa erilaisten verkkokalvon kerrosten erottelun, jotka vaikuttavat eri tavalla eri sairauksissa. Valoreseptorikerroksen suorempi visualisointi on mahdollista käyttämällä Adaptive Optics Scanning Light Ophthalmoscopea (AOSLO), joka tarjoaa erinomaisen lateraalisen erottelukyvyn ja mahdollistaa kartio- ja sauvavaloreseptorimosaiikkien suoran visualisoinnin in vivo korjaamalla silmäpoikkeavuuksia ja johtaen lateraaliseen valoon. verrattavissa histopatologisiin leikkeisiin.

Tässä tutkimuksessa AO-kuvia korreloidaan SD- ja SS-OCT:n kanssa ja niitä käytetään fotoreseptorimosaiikin eheyden kokonaisvaltaiseen arviointiin. Lisäksi AO:ta ja OCT:tä käytetään hermosäikekerroksen katoamisen ja optisen levyn muutosten mittaamiseen, jos se liittyy sairauteen.

Tässä tutkimuksessa käytetyt kuvantamismenetelmät ovat spektrialueen optinen koherenssitopografia (SD-OCT), pyyhkäisylähteen optinen koherenssitomografia (SS-OCT) ja adaptiivinen optinen skannaava valooftalmoskooppi (AOSLO).

Tutkimuksessa tutkitaan 300 potilasta (enintään 600 silmää) yhdellä käynnillä, ja se otetaan lisäkuvauksella adaptiivisen optiikan (AO) avulla potilaiden alajoukolta (enintään 200).

Potilaat, joille AO-kuvantaminen oli mahdollista teknisestä näkökulmasta, kutsutaan takaisin lisäkuvauksiin 6–12 kuukauden kuluttua (tavallisella NHS-seurantakäynnillä) pitkittäisten muutosten tutkimiseksi.

Tutkija skannaa osallistujien tutkimuksen silmät samana päivänä kullakin kolmella kuvantamismenetelmällä SD-OCT, SS-OCT ja AOSLO.

Lopuksi kyselylomakkeella tutkitaan, pitivätkö osallistujat parempana yhtä OCT-kuvausmenetelmää kuin toista (SS-OCT vs. SD-OCT).