Geavanceerde OCT en Adaptive Optics Imaging bij netvliesaandoeningen (de ACAD-studie) (ACAD)

Ziekten die het glasvocht, het netvlies en de choroidea aantasten behoren tot de meest voorkomende oorzaken van gezichtsverlies en visusstoornissen in Engeland en Wales.

Deze ziekten kunnen een breed scala aan pathologische kenmerken vertonen, waaronder glasvocht-, retinale en subretinale bloeding; maculaire vloeistof; choroïdale ontsteking en choroïdale massa's.

Het netvlies is een 'venster naar de hersenen' en er is toenemend bewijs dat neurodegeneratieve aandoeningen zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer retinale manifestaties hebben die prognostische implicaties kunnen hebben, een eerdere diagnose mogelijk maken en mogelijk fungeren als surrogaateindpunten voor behandelingsonderzoeken .

In 2012 werd een verdere vooruitgang in de OCT-technologie op de markt gebracht met de komst van het eerste commercieel verkrijgbare OCT-apparaat met geveegde bronnen (SS-OCT) (de Topcon DRI OCT). SS-OCT-technologie maakt gebruik van een afstembare laserlichtbron met een langere golflengte van licht (meestal 1040-1050 nm centrale golflengte) dan de lichtbronnen die worden gezien in meer conventionele SD-OCT-apparaten. Dit leidt tot een grotere weefselpenetratie met minder terugverstrooiing van de RPE, waardoor beelden van het vaatvlies worden geproduceerd met een grotere resolutie met hoge beeldacquisitiesnelheden (100.000 A-scans/s) en langere lijnscanlengtes. De mogelijkheid om snelle scans te maken met het enige in de handel verkrijgbare SS-OCT-apparaat (de DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, VS) verbetert ook de beeldkwaliteit door middel van lijnscangemiddelden.

De hoge axiale resolutie van OCT maakt discriminatie mogelijk van de verschillende lagen van het netvlies die verschillend worden aangetast bij verschillende ziekten. Een meer directe visualisatie van de fotoreceptorlaag wordt mogelijk gemaakt door gebruik te maken van een Adaptive Optics Scanning Light Ophthalmoscope (AOSLO), die een uitstekende laterale resolutie biedt en directe visualisatie van de kegel- en staaffotoreceptormozaïeken in vivo mogelijk maakt door te corrigeren voor oculaire aberraties en resulteert in een laterale vergelijkbaar met histopathologische secties.

In deze studie zullen AO-beelden worden gecorreleerd met SD- en SS-OCT en worden gebruikt om de integriteit van het fotoreceptormozaïek uitgebreid te beoordelen. Verder zullen AO en OCT worden gebruikt om verlies van zenuwvezellaag en optische schijfveranderingen te meten, indien relevant voor de ziekte.

De beeldvormingsmodaliteiten die in deze studie worden gebruikt, zijn spectrale domein optische coherentietopografie (SD-OCT), optische coherentietomografie met geveegde bronnen (SS-OCT) en adaptieve optica scanning light oftalmoscope (AOSLO).

De studie zal 300 patiënten (tot 600 ogen) in een enkel bezoek onderzoeken met een verdere Adaptive Optics (AO) beeldvorming die wordt gemaakt bij een subgroep van patiënten (tot 200).

Patiënten bij wie AO-beeldvorming vanuit een technisch perspectief mogelijk was, zullen na 6-12 maanden opnieuw worden uitgenodigd voor verdere beeldvorming (bij een standaard NHS-vervolgbezoek) om longitudinale veranderingen te onderzoeken.

Een examinator scant de onderzoeksogen van de deelnemers op dezelfde dag op elk van de 3 beeldvormingsmodaliteiten SD-OCT, SS-OCT en AOSLO.

Ten slotte zal een vragenlijst worden gebruikt om te onderzoeken of deelnemers de voorkeur gaven aan de ene OCT-beeldvormingsmodaliteit boven de andere (SS-OCT versus SD-OCT).