Avansert OCT og adaptiv optikk avbildning ved netthinnesykdom (ACAD-studien) (ACAD)

Sykdommer som påvirker glasslegemet, netthinnen og årehinnen er blant de vanligste årsakene til synstap og nedsatt syn i England og Wales.

Disse sykdommene kan vise et bredt spekter av patologiske trekk, inkludert glasslegeme, retinal og subretinal blødning; makulær væske; koroidal betennelse og koroidale masser.

Netthinnen er et "vindu til hjernen", og det er økende bevis for at nevrodegenerative lidelser som multippel sklerose, Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom har retinale manifestasjoner som kan ha prognostiske implikasjoner, gi tidligere diagnose og potensielt fungere som surrogatendepunkter for behandlingsforsøk. .

I 2012 ble et ytterligere fremskritt innen OCT-teknologi brakt på markedet med ankomsten av den første kommersielle tilgjengelige swept-source OCT (SS-OCT) enheten (Topcon DRI OCT). SS-OCT-teknologien bruker en justerbar laserlyskilde med en lengre lysbølgelengde (typisk 1040-1050 nm sentralbølgelengde) enn lyskildene som sees i mer konvensjonelle SD-OCT-enheter. Dette fører til større vevspenetrasjon med mindre tilbakespredning fra RPE, og produserer bilder av årehinnen med høyere oppløsning med raske bildeopptakshastigheter (100 000 A-skanninger/s) og lengre linjeskannelengder. Muligheten til å ta raske skanninger med den eneste kommersielt tilgjengelige SS-OCT-enheten (DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) forbedrer også bildekvaliteten ved å beregne gjennomsnittskapasitet for linjeskanning.

Den høye aksiale oppløsningen til OCT tillater diskriminering av de distinkte retinallagene som påvirkes forskjellig i forskjellige sykdommer. Mer direkte visualisering av fotoreseptorlaget oppnås ved bruk av et Adaptive Optics Scanning Light Oftalmoscope (AOSLO), som gir utmerket lateral oppløsning og tillater direkte visualisering av kjeglen og stavens fotoreseptormosaikk in vivo ved å korrigere for okulære aberrasjoner og resultere i en lateral sammenlignbar med histopatologiske snitt.

I denne studien vil AO-bilder bli korrelert med SD- og SS-OCT og brukt til å vurdere integriteten til fotoreseptormosaikken. Videre vil AO og OCT bli brukt for å måle tap av nervefiberlag og optiske skiveforandringer dersom det er relevant for sykdommen.

Bildemodalitetene som brukes i denne studien vil være spektraldomene optisk koherenstopografi (SD-OCT), swept source optisk koherenstomografi (SS-OCT) og adaptiv optikk skanning lys oftalmoskop (AOSLO)

Studien vil undersøke 300 pasienter (opptil 600 øyne) i et enkelt besøk med ytterligere en adaptiv optikk (AO) avbildning tatt i en undergruppe av pasienter (opptil 200).

Pasienter der AO-avbildning var mulig fra et teknisk perspektiv, vil bli invitert tilbake for videre avbildning etter 6-12 måneder (ved et standard NHS-oppfølgingsbesøk) for å undersøke longitudinelle endringer.

En eksaminator vil skanne deltakernes studieøyne samme dag på hver av de 3 avbildningsmodalitetene SD-OCT, SS-OCT og AOSLO.

Til slutt vil et spørreskjema bli brukt for å utforske om deltakerne foretrakk den ene OCT-bildemetoden fremfor den andre (SS-OCT vs SD-OCT).