Fortgeschrittene OCT und adaptive optische Bildgebung bei Netzhauterkrankungen (The ACAD Study) (ACAD)

Erkrankungen des Glaskörpers, der Netzhaut und der Aderhaut gehören zu den häufigsten Ursachen für Sehverlust und Sehbehinderung in England und Wales.

Diese Erkrankungen können ein breites Spektrum an pathologischen Merkmalen aufweisen, einschließlich Glaskörper-, Netzhaut- und subretinaler Blutung; Makulaflüssigkeit; Aderhautentzündung und Aderhautmassen.

Die Netzhaut ist ein „Fenster zum Gehirn“, und es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass neurodegenerative Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit und Alzheimer-Krankheit retinale Manifestationen haben, die prognostische Implikationen haben, eine frühere Diagnose ermöglichen und möglicherweise als Ersatzendpunkte für Behandlungsversuche dienen können .

Im Jahr 2012 wurde mit der Markteinführung des ersten kommerziell erhältlichen Swept-Source-OCT-Geräts (SS-OCT) (Topcon DRI OCT) ein weiterer Fortschritt in der OCT-Technologie auf den Markt gebracht. Die SS-OCT-Technologie verwendet eine abstimmbare Laserlichtquelle mit einer längeren Lichtwellenlänge (normalerweise 1040-1050 nm Zentralwellenlänge) als die Lichtquellen herkömmlicherer SD-OCT-Geräte. Dies führt zu einer stärkeren Gewebedurchdringung mit geringerer Rückstreuung vom RPE, wodurch Bilder der Choroidea mit größerer Auflösung mit schneller Bilderfassungsgeschwindigkeit (100.000 A-Scans/s) und längeren Zeilenscanlängen erzeugt werden. Die Fähigkeit, schnelle Scans mit dem einzigen im Handel erhältlichen SS-OCT-Gerät (dem DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) zu machen, verbessert auch die Bildqualität durch die Fähigkeit zur Linienscan-Mittelwertbildung.

Die hohe axiale Auflösung der OCT ermöglicht die Unterscheidung der verschiedenen Netzhautschichten, die bei verschiedenen Erkrankungen unterschiedlich betroffen sind. Eine direktere Visualisierung der Photorezeptorschicht wird durch die Verwendung eines Adaptive Optics Scanning Light Ophthalmoscope (AOSLO) ermöglicht, das eine hervorragende seitliche Auflösung bietet und eine direkte Visualisierung der Zapfen- und Stäbchen-Photorezeptormosaike in vivo ermöglicht, indem es Augenfehler korrigiert und zu einer lateralen führt vergleichbar mit histopathologischen Schnitten.

In dieser Studie werden AO-Bilder mit SD- und SS-OCT korreliert und verwendet, um die Integrität des Photorezeptormosaiks umfassend zu beurteilen. Darüber hinaus werden AO und OCT verwendet, um den Verlust der Nervenfaserschicht und Papillenveränderungen zu messen, sofern dies für die Krankheit relevant ist.

Die in dieser Studie verwendeten Bildgebungsmodalitäten sind die optische Kohärenztopographie im Spektralbereich (SD-OCT), die optische Kohärenztomographie mit Swept-Source (SS-OCT) und das Scanning Light Ophthalmoskop mit adaptiver Optik (AOSLO).

Die Studie wird 300 Patienten (bis zu 600 Augen) in einem einzigen Besuch untersuchen, wobei eine weitere Bildgebung mit adaptiver Optik (AO) bei einer Untergruppe von Patienten (bis zu 200) aufgenommen wird.

Patienten, bei denen die AO-Bildgebung aus technischer Sicht möglich war, werden nach 6-12 Monaten (bei einem standardmäßigen NHS-Folgebesuch) für eine weitere Bildgebung erneut eingeladen, um Längsveränderungen zu untersuchen.

Ein Untersucher scannt das/die Studienauge(s) der Teilnehmer am selben Tag mit jeder der 3 Bildgebungsmodalitäten SD-OCT, SS-OCT und AOSLO.

Schließlich wird ein Fragebogen verwendet, um zu untersuchen, ob die Teilnehmer eine OCT-Bildgebungsmodalität der anderen vorzogen (SS-OCT vs. SD-OCT).