Pokročilé OCT a adaptivní optické zobrazování u onemocnění sítnice (studie ACAD) (ACAD)

Nemoci postihující sklivec, sítnici a cévnatku patří mezi nejčastější příčiny ztráty zraku a zhoršení zraku v Anglii a Walesu.

Tato onemocnění mohou vykazovat širokou škálu patologických rysů včetně sklivcového, retinálního a subretinálního krvácení; makulární tekutina; zánět cévnatky a hmoty cévnatky.

Sítnice je „okno do mozku“ a přibývá důkazů, že neurodegenerativní poruchy, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba, mají retinální projevy, které mohou mít prognostické důsledky, umožňují dřívější diagnózu a potenciálně působí jako náhradní koncové body pro léčebné studie. .

V roce 2012 byl na trh uveden další pokrok v technologii OCT s příchodem prvního komerčně dostupného zařízení OCT s rozmítaným zdrojem (SS-OCT) (Topcon DRI OCT). Technologie SS-OCT využívá laditelný laserový světelný zdroj s delší vlnovou délkou světla (typicky 1040-1050 nm centrální vlnová délka) než u konvenčních zařízení SD-OCT. To vede k větší penetraci tkání s menším zpětným rozptylem z RPE, čímž se vytvářejí obrazy cévnatky s větším rozlišením s vysokou rychlostí snímání obrazu (100 000 A skenů/s) a delšími délkami řádkového skenování. Schopnost provádět rychlé skenování pomocí jediného komerčně dostupného zařízení SS-OCT (DRI, Tocon Inc. Paramus, NY, USA) také zvyšuje kvalitu obrazu díky schopnosti průměrování řádkového skenování.

Vysoké axiální rozlišení OCT umožňuje rozlišení odlišných vrstev sítnice, které jsou rozdílně ovlivněny u různých onemocnění. Přímější vizualizace fotoreceptorové vrstvy je umožněna použitím adaptivního optického skenovacího světelného oftalmoskopu (AOSLO), který poskytuje vynikající laterální rozlišení a umožňuje přímou vizualizaci mozaiky čípku a tyčinkového fotoreceptoru in vivo korekcí očních aberací a výsledkem je laterální srovnatelné s histopatologickými řezy.

V této studii budou AO snímky korelovány s SD- a SS-OCT a použity ke komplexnímu posouzení integrity mozaiky fotoreceptorů. Kromě toho budou AO a OCT použity k měření ztráty vrstvy nervových vláken a změn optického disku, pokud jsou relevantní pro onemocnění.

Zobrazovacími modalitami použitými v této studii bude optická koherenční topografie spektrální domény (SD-OCT), optická koherenční tomografie s rozmítaným zdrojem (SS-OCT) a světelný oftalmoskop s adaptivní optikou (AOSLO).

Studie vyšetří 300 pacientů (až 600 očí) při jedné návštěvě s dalším zobrazením pomocí adaptivní optiky (AO) provedeným u podskupiny pacientů (až 200).

Pacienti, u kterých bylo možné AO zobrazení z technického hlediska, budou pozváni zpět k dalšímu zobrazení po 6-12 měsících (při standardní následné návštěvě NHS), aby se sondovaly podélné změny.

Zkoušející naskenuje oko (očí) účastníků studie ve stejný den na každé ze 3 zobrazovacích modalit SD-OCT, SS-OCT a AOSLO.

Nakonec bude použit dotazník ke zjištění, zda účastníci preferovali jednu zobrazovací modalitu OCT před druhou (SS-OCT vs. SD-OCT).