腎手術後の疼痛管理における胸部傍脊椎ブロック

PVB 群では、全身麻酔の導入前に、単発の胸部傍脊椎遮断が行われました。 ＴｈＰＶＢは、棘突起の頂部から約２．５～３ｃｍ横方向のＴｈ７～Ｔｈ１０レベルで、横突起および胸膜の深さを事前に超音波制御して行った。 手順をより安全にするために、研究者は、2.5 mA の開始電流で、孤立した 10 cm 針による末梢神経刺激を使用しました。 針は、肋間筋からの目に見える筋肉活動が現れるまで、0.5～0.3mAの電流で挿入された(傍脊椎空間識別)。 次に、0.3 ml kg-1 の 0.5% プレーン ブピバカインを、空気と血液の負の吸引後に注射しました。 遮断の有効性は、冷生理食塩水で 20 分後にチェックされました。

両方のグループで、PVB と GEN の全身麻酔は、ミダゾラム 0.1 mgkg-1、プロポフォール 2 mgkg-1、シス-アトラクリウム 0.15 mgkg-1、フェンタニル 1.5 μgkg-1 で導入されました。 患者は、標準的なシングル ルーメン気管チューブで挿管されました。 麻酔は、1 MAC (最小肺胞濃度) セボフルランで維持されました。 外科的鎮痛のために、調査員は、HR (心拍数) または MBP (平均血圧) が基礎値の 20% を超えて上昇した場合、フェンタニル 1-3 mg kg-1 の分割投与を使用しました。 麻酔から目覚めたのは、麻酔後のケアユニットでした。

術後の疼痛管理スケジュールは、両群で同じでした。 手術後、痛みが現れた場合、患者はオキシコドンを静脈内投与されました。 許容できる鎮痛レベルに到達するまで、または副作用が現れるまで滴定します。 すべての患者は、プログラムされた 1 mg の単回ボーラス投与量と 5 分のロックアウト時間で、1 mgml-1 濃度のオキシコドン溶液を含む PCA (患者管理鎮痛) デバイスを受け取りました。 さらに、患者には 1g の静脈内投与が行われました。 6 時間ごとにパラセタモールと 100 mg の i.v. 12時間ごとにケトプロフェン。

術後 48 時間、調査員は HR、SBP (収縮期血圧)、DBP (拡張期血圧)、ラムゼイ スケールでの鎮静レベル、VAS (ビジュアル アナログ スコア) スケールでの安静時疼痛強度、事前に選択された時間におけるオキシコドン必要量をモニターしました。ポイントと総オキシコドン要件。 研究者はまた、OBAS スケールで術後 24 時間および 48 時間のオピオイド関連の有害事象を記録し、リッカート スケールで術後 48 時間の術後鎮痛に関する患者の満足度を記録しました。