신장 수술 후 통증 관리에서 흉부 척추주위 차단술

PVB군은 전신마취 전 단발성 흉추주위 봉쇄술을 시행하였다. ThPVB는 횡돌기 및 흉막의 깊이에 대한 사전 초음파 제어와 함께 가시돌기 상단에서 측면으로 약 2,5 - 3 cm 떨어진 Th7-Th10 수준에서 수행되었습니다. 절차를 더 안전하게 하기 위해 연구자들은 2.5mA의 시작 전류로 분리된 10cm 바늘로 말초 신경 자극을 사용했습니다. 바늘은 0,5-0,3mA의 전류(척추주위 공간 식별)로 늑간근에서 눈에 보이는 근육 활동이 나타날 때까지 삽입되었습니다. 다음으로 0,3 ml kg-1 0,5% 일반 부피바카인을 공기와 혈액에 대한 음성 흡인 후에 주입했습니다. 봉쇄의 효능은 냉식염수로 20분 후에 확인하였다.

두 그룹에서 PVB 및 GEN 전신 마취는 midazolam 0,1 mgkg-1, propofol 2 mgkg-1, cis-atracurium 0,15 mgkg-1 및 fentanyl 1,5 µgkg-1로 유도되었습니다. 환자는 표준 단일 내강 기관 튜브로 삽관되었습니다. 마취는 1 MAC(Minimal Alveolar Concentration) sevoflurane으로 유지되었습니다. 외과적 진통을 위해 연구자들은 HR(심박수) 또는 MBP(평균 혈압)가 기본 값의 20% 이상으로 상승한 경우 펜타닐 1-3 mg/kg-1의 분획 용량을 사용했습니다. 마취에서 깨어난 것은 마취 후 치료실에 있었습니다.

수술 후 통증 관리 일정은 두 그룹에서 동일했습니다. 수술 후 통증이 나타나면 환자에게 oxycodone을 i.v. 허용 가능한 진통 수준에 도달하거나 부작용이 나타날 때까지 적정합니다. 모든 환자는 1mg의 프로그래밍된 단일 일시 투여량과 5분의 잠금 시간이 있는 1mgml-1 농도의 옥시코돈 용액이 포함된 PCA(Patient controlled analgesia) 장치를 받았습니다. 또한, 환자에게 1g을 i.v. 매 6시간마다 파라세타몰 및 100mg의 i.v. 12시간마다 케토프로펜.

수술 후 48시간 동안 조사관은 HR, SBP(수축기 혈압), DBP(이완기 혈압), Ramsay 척도의 진정 수준, VAS(시각 아날로그 점수) 척도의 휴식 시 통증 강도, 미리 선택한 시간에 옥시코돈 요구량을 모니터링했습니다. 포인트 및 총 옥시코돈 요구량. 조사관은 또한 수술 후 24시간 및 48시간에 오피오이드 관련 부작용을 OBAS 척도로 기록하고 수술 후 진통제에 대한 환자의 만족도를 Likert 척도로 수술 후 48시간에 기록했습니다.