コンピュータ化された複雑な日常生活マーカー (NMI) の評価 (AltoidaML)
最適な転帰を得るための前臨床または進行性アルツハイマー診断 (予後) としてのコンピュータ化された複雑な日常生活マーカー (NMI) の評価
提案された研究は、ALTOIDA™ システムの性能を、医師が実際の臨床現場でアルツハイマー病 (AD) を診断する際に役立つツールとして評価するように設計されています。 この研究の設計は、2 つの重要な要因によって導かれます。1) ALTOIDA™ ニューロモーター インデックス (NMI) 予後分類子のパフォーマンスを最適化するには、トレーニング セットを構成する被験者を臨床診断に関して十分に特徴付ける必要があります。2 ) すべての ALTOIDA™ テストは、実際の臨床環境で実行および再現する必要があります。
特定のデジタルバイオマーカーパターンが特定の神経学的状態に関連していることを示す査読済みの科学文献はすでに多数存在しますが、神経学的障害の評価のためのそのようなツールの利用はまだ新興科学と見なされており、したがって調査段階にあります。 このプロトコルは、認知障害やアルツハイマー病などの特定の神経学的状態の脳のパターンについて報告しますが、査読済みの雑誌に掲載されたパターンに基づいていますが、そのような所見はそれ自体が独立しているとは見なされず、診断自体も考慮されず、主治医が常に考慮する必要があります。患者の臨床状態と併せて。 これらのデータは、主治医の診断印象に追加する追加情報としてのみ使用する必要があります。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、MCI に先行する AD スペクトルの段階の臨床的、認知的、画像的、遺伝的、および生化学的バイオマーカー特性の間の関係を決定することです。 ADNI-GO モデルでは、AD は皮質へのアミロイド β (Aβ) 沈着から始まり、シナプス機能不全、神経変性、認知/機能低下につながると仮定しています。
認知機能障害の症状が現れる少なくとも 18 ~ 24 か月前に、認知機能は正常だがリスクの高い個人の前臨床状態で ALZ の将来の発症を判断できる可能性があります。 さらに、新たに提案された研究フレームワークでは、アミロイド、タウ、および神経変性 (ATN) のバイオマーカーを使用して MCI 患者を分類することを提案しています。
研究中の最先端技術のいくつかは、FDG-PET(脳内のグルコース代謝を測定する)を含む陽電子放出断層撮影法(PET)などの脳イメージング技術です。脳のベータアミロイドを測定する放射性化合物 (F-AV-45) を使用した PET。そして構造MRI。 アルツハイマー病の開始と進行に伴い、脳の構造と機能がどのように変化するかが、脳スキャンによって科学者に示されています。 脳脊髄液のバイオマーカーは、どの MCI 患者がアルツハイマー病を発症するかを特定できる他の変化を明らかにしています。 科学者たちは、脳脊髄液中のベータアミロイドとタウのレベルを調べています。 (脳内のアミロイドおよびタウタンパク質の異常な量は、アルツハイマー病の特徴です。)
この研究の目的は、ALTOIDA™ システムの性能を、医師が実際の臨床現場でアルツハイマー病 (AD) を診断するのを支援するツールとして評価することです。
調査は次のとおりです。
A. 多施設研究:
この調査の主な目標は、複数の調査場所で ALTOIDA™ プラットフォームを評価することです。 これにより、テストの場所や人員の違いに関係なく、テストを実行し、データを収集し、分類を生成する能力が実証されます。
12 の国際研究施設が選択され、米国に拠点を置く施設は、アルツハイマー病の認定 NIH センター オブ エクセレンスまたはその他の全国的に認知されたアルツハイマー病研究センターです。 各サイトは、最大 60 人のコミュニティ居住者を MCI 患者と同年齢の対照者の間で均等に分けて評価します (AD の有病率は一般集団で約 12% ですが、記憶または認知のためにクリニックを訪れる人の AD と正常の比率は、関連する問題は 50 ~ 60% です)。
各サイトは同じテスト プロトコルに従います。 参加者は、短期的に ALZ を発症する可能性のあるリスクを監視するプロトコルに参加するかどうか、および処方された特定の薬に保護効果があるかどうかを尋ねられます。 参加者になることを受け入れている人は、研究に登録されます。
登録者は、前臨床ALZの危険因子について検査されます。 ベースラインでリスクがあると特定された個人は、心理測定テストと機能的神経画像を使用して、6 か月間隔で 48 か月間追跡されます。 PMD の管理下にあり、関心のある薬を服用している間、認知安定性または認知機能低下の維持を監視します。
すべてのテスト データは、オンラインの ALTOIDA™ データベース サーバーにアップロードされます。
B. この研究の全体的な影響は、MCI および MCI から AD に至る事象の順序とタイミングに関する知識の増加、早期発見およびこれらの状態の進行の監視のためのより優れた臨床および神経運動指数予後法の開発です。病気の進行を遅らせる治療の臨床試験の促進、最終的にADの予防に貢献します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 55歳から90歳まで
- プロトコルの期間中、すべての診療所訪問に患者を同行させる研究パートナー
- 患者および/または研究パートナーによる記憶障害
- Wechsler Memory Scaleの異常な記憶機能スコア(教育用に調整)
- Mini-Mental State Exam のスコアが 24 から 30 の間 (両端を含む)
- 臨床的認知症評価 = 0.5;メモリーボックススコア0.5以上
- -スクリーニング訪問時にサイトの医師がアルツハイマー病の診断を下すことができないほど、一般的な認知と機能的パフォーマンスが十分に保存されている
- 以下の許可された医薬品の4週間の安定性(特に明記されていない限り):
- 重大な抗コリン作用の副作用がない抗うつ薬
- エストロゲン補充療法
- イチョウは許容されますが、推奨されません
- -スクリーニング前の少なくとも4週間の向精神薬(例:除外された抗うつ薬、神経弛緩薬、慢性抗不安薬または鎮静催眠薬など)からのウォッシュアウト
- -スクリーニング前の12週間安定している場合、コリンエステラーゼ阻害剤およびメマンチン
- 老年性うつ病尺度 6 未満
- 神経心理学的検査に十分な視力と聴力
- -研究を妨げると予想される病気のない良好な一般的な健康状態
- 妊娠していない、授乳中でない、または出産の可能性がない(つまり、 女性は閉経後2年または外科的に無菌である必要があります)
- 4以下のハチンスキー
- 6 学年以上の教育を受けているか、良好な職歴がある (精神遅滞を除外するのに十分な)
- 英語またはスペイン語に堪能
- -CSFの収集のために少なくとも1回の腰椎穿刺に同意する
- すべてのベースライン評価を完了する意欲と能力
- -繰り返しのMRIと少なくとも2回のPETスキャンを受ける意思があり、指定されたDNAおよび血漿サンプルを提供する意思がある
- -縦断的イメージング研究に参加する意思があり、参加できる
除外基準:
- -パーキンソン病、多発性梗塞性認知症、ハンチントン病、正常圧水頭症、脳腫瘍、進行性核上性麻痺、発作性疾患、硬膜下血腫、多発性硬化症などの初期アルツハイマー病の疑い以外の重大な神経疾患、または重大な頭部外傷の病歴持続的な神経学的デフォルトまたは既知の構造的脳異常が続く
- スクリーニング/ベースライン MRI スキャンで、感染、梗塞、またはその他の限局性病変の証拠がある;重要な記憶構造における複数のラクーンまたはラクーン
- ペースメーカー、動脈瘤クリップ、人工心臓弁、耳のインプラント、金属片、目、皮膚、または体内の異物の存在
- -過去1年以内にDSM-IVに記載されている大うつ病、双極性障害
- -過去3か月以内の精神病の特徴、動揺、または行動上の問題により、プロトコルの遵守が困難になる可能性があります
- 統合失調症の歴史
- -過去2年以内のアルコールまたは薬物乱用または依存の歴史
- -プロトコルへの準拠が困難になる可能性のある重大な全身性疾患または不安定な病状
- -研究を妨げる可能性のあるB12またはTFTの臨床的に重大な異常
- 高度介護施設入居
- 特定の向精神薬(特定の抗うつ薬、神経弛緩薬、慢性抗不安薬、鎮静催眠薬など)の現在の使用; -ワルファリンの現在の使用(腰椎穿刺の除外)
- -登録の1か月前および試験期間中の治験薬の使用
- 18F-AV-45によるアミロイドイメージングの除外:任意の年の参加者への総放射線量被ばくが、米国で定められた年間および総線量コミットメントの制限を超えるような、放射性物質を含む手順への現在または最近の参加連邦規則集 (CFR) タイトル 21 セクション 361.1
- これらのガイドラインの例外は、プロトコル ディレクターの裁量でケースバイケースで考慮される場合があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:前駆AD(MCI)
Altoida: 神経心理学的、MRI、EEG、および CSF バイオマーカー MCI参加者は、ベースライン時および6か月ごとに神経学的検査および神経心理学的評価を受けます。 アルツハイマー病バイオマーカーの測定は、組み入れ時および研究の終了時 (または変換時) に行われます。 |
ベースラインでのデータ収集: 臨床 (神経学的、日常生活の活動、日常生活の器械的活動、うつ病スケール)、標準的な神経心理学的検査、ALTOIDA および神経生理学 (EEG/ERP) の両方で、前駆期および前臨床 AD 被験者。 前駆ADおよび前臨床AD被験者の両方において、APOEジェノタイピング。 地域の臨床部門は、ベースライン セッションで、上記の AD のバイオマーカーの少なくとも 1 つが陽性であることを記録する必要があります。 フォローアップの6、12、24、および36か月でのデータ収集:臨床(神経学的、日常生活の活動、日常生活の器械的活動、うつ病スケール)、標準的な神経心理学的検査、ALTOIDAおよび神経生理学(EEG / ERP)の両方前駆および前臨床のAD対象。 |
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実験的:前臨床AD(認知的に正常)
Altoida: 神経心理学的、MRI、EEG、および CSF バイオマーカー リスクのある認知的に正常な参加者は、ベースラインで、6か月ごとに神経学的検査と神経心理学的評価を受けます。 アルツハイマー病バイオマーカーの測定は、組み入れ時および研究の終了時 (または変換時) に行われます。 |
ベースラインでのデータ収集: 臨床 (神経学的、日常生活の活動、日常生活の器械的活動、うつ病スケール)、標準的な神経心理学的検査、ALTOIDA および神経生理学 (EEG/ERP) の両方で、前駆期および前臨床 AD 被験者。 前駆ADおよび前臨床AD被験者の両方において、APOEジェノタイピング。 地域の臨床部門は、ベースライン セッションで、上記の AD のバイオマーカーの少なくとも 1 つが陽性であることを記録する必要があります。 フォローアップの6、12、24、および36か月でのデータ収集:臨床(神経学的、日常生活の活動、日常生活の器械的活動、うつ病スケール)、標準的な神経心理学的検査、ALTOIDAおよび神経生理学(EEG / ERP)の両方前駆および前臨床のAD対象。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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受信者動作特性曲線下の診断領域の変化 (ROC-AUC)
時間枠:約40ヶ月のフォローアップ
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Altoidaシステム用に開発された、音声データ、手の微動と微動エラー、姿勢変化、アイトラッキング、視空間ナビゲーション微動エラー、および時空間歩行パラメータをキャプチャする機械学習モデルが、この将来のコホートでテストされます。
モデルの感度、特異性、および精度は、研究グループ間の鑑別診断、およびMCIグループの神経心理学的テストバッテリーによって測定される予測認知機能低下の精度でテストされます。
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約40ヶ月のフォローアップ
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床測定値 1 のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、42 か月のフォローアップ
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CDR ボックスの合計 (CDR-SB) および臨床医の診断評価を含む臨床認知症評価 (CDR)
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ベースライン、6、12、24、36、42 か月のフォローアップ
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臨床測定値 2 のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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老年うつ病尺度 (GDS)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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臨床測定値 3 のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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機能評価アンケート (FAQ)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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臨床測定値 4 のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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ミニ精神状態検査 (MMSE)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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臨床測定値 5 のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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臨床測定値 6 のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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日常生活動作(ADL)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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臨床測定値 7 のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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日常生活の器械的活動 (iADL)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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ADASコグ
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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-Rey-Osterrieth 複素数テスト (コピー)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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トレイルメイキングテスト
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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ディジット スパン フォワード
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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カテゴリ 流暢さ (動物と野菜)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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桁スパン後方
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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Rey Osterrieth Complex Figure Test (30 分遅れ)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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ウェクスラー メモリ スケール - 改訂版 (WMS-R) 桁スパン
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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Wechsler Memory Scale 論理メモリ
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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ウェクスラー メモリ スケール パラグラフ メモリ (即時および遅延リコール)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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Wechsler Adult Intelligence Scale - 改訂版 (WAIS-R) 数字記号置換テスト
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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認知測定におけるベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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レイ聴覚言語学習テスト (RAVLT)
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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二次安静時脳波エンドポイント
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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PharmaCog WP5 European ADNI による EEG エンドポイント (後頭部、頭頂部、およびデルタおよび低周波アルファリズムの時間的ソース)。
これらのマーカーは、ベースライン評価での疾患状態とフォローアップでの疾患進行に関連していると予想されます。
p < 0.05 の探索的確率レベル。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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二次静止状態の聴覚オッドボール ERP エンドポイント
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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ERP エンドポイント (PharmaCog WP5 European ADNI によると、頭皮頭頂 P3b ピークの潜伏期、および P3b ピークの帯状および側頭頭頂源の活動)。
これらのマーカーは、ベースライン評価での疾患状態とフォローアップでの疾患進行に関連していると予想されます。
p < 0.05 の探索的確率レベル。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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合計 Abeta 1-42 (Aβ42) アミロイド沈着
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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現在利用可能な証拠は、アルツハイマー病 (AD) の開始イベントがベータ アミロイド (Abeta) ペプチドの異常な処理に関連し、最終的に脳内の Abeta プラークの形成につながるという立場を強く支持しています。
CSF Abeta(42)のベースライン量が調査されます。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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脳アミロイド沈着の変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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脳のベータ アミロイドーシスのバイオ マーカーは、CSF Abeta(42) の減少とアミロイド PET トレーサー保持の増加です。
Abeta 1-42 (Aβ42) によって測定されるアミロイド沈着の変化、および遺伝的、臨床的、神経心理学的、EEG および ERP エンドポイント測定との関係が評価されます。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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CSFバイオマーカータウおよびptau181値の変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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CSFバイオマーカーのタウおよびptau181値の変化と、遺伝的、臨床的、神経心理学的、EEGおよびERPエンドポイント測定との関係が評価されます。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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MRI(オプション)
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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MRI測定値(脳容積、海馬萎縮、血管病変)とバイオマーカーの関係。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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駆動制動力の変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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車載センサーやドングルを通じて継続的に観測される制動力などの運転行動の変化。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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走行加速度の変化
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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車載センサーやドングルを介して継続的に観測される加速速度などの運転行動の変化。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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進行方向の変更
時間枠:ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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急激な方向転換などの運転行動の変化を車載センサーやドングルで継続的に観測。
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ベースライン、6、12、24、36、および約 40 か月のフォローアップ
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運転違反の推移
時間枠:約12ヶ月の継続測定でフォローアップ
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速度制限違反などの運転行動の変化は、車載センサーやドングルを通じて継続的に観察されます。
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約12ヶ月の継続測定でフォローアップ
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- スタディチェア:Mark Wiederhold, PhD、Scripps Clinic La Jolla Poole Building
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tarnanas I, Tsolaki M, Nef T, M Muri R, Mosimann UP. Can a novel computerized cognitive screening test provide additional information for early detection of Alzheimer's disease? Alzheimers Dement. 2014 Nov;10(6):790-8. doi: 10.1016/j.jalz.2014.01.002. Epub 2014 Mar 18.
- Vallejo V, Mitache AV, Tarnanas I, Muri R, Mosimann UP, Nef T. Combining qualitative and quantitative methods to analyze serious games outcomes: A pilot study for a new cognitive screening tool. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2015 Aug;2015:1327-30. doi: 10.1109/EMBC.2015.7318613.
- Nef T, Urwyler P, Buchler M, Tarnanas I, Stucki R, Cazzoli D, Muri R, Mosimann U. Evaluation of Three State-of-the-Art Classifiers for Recognition of Activities of Daily Living from Smart Home Ambient Data. Sensors (Basel). 2015 May 21;15(5):11725-40. doi: 10.3390/s150511725.
- Tarnanas I, Laskaris N, Tsolaki M, Muri R, Nef T, Mosimann UP. On the comparison of a novel serious game and electroencephalography biomarkers for early dementia screening. Adv Exp Med Biol. 2015;821:63-77. doi: 10.1007/978-3-319-08939-3_11.
- Tarnanas I, Papagiannopoulos S, Kazis D, Wiederhold M, Widerhold B, Tsolaki M. Reliability of a novel serious game using dual-task gait profiles to early characterize aMCI. Front Aging Neurosci. 2015 Apr 22;7:50. doi: 10.3389/fnagi.2015.00050. eCollection 2015.
- Dimitriadis SI, Laskaris NA, Bitzidou MP, Tarnanas I, Tsolaki MN. A novel biomarker of amnestic MCI based on dynamic cross-frequency coupling patterns during cognitive brain responses. Front Neurosci. 2015 Oct 20;9:350. doi: 10.3389/fnins.2015.00350. eCollection 2015.
- Tarnanas I, Schlee W, Tsolaki M, Muri R, Mosimann U, Nef T. Ecological validity of virtual reality daily living activities screening for early dementia: longitudinal study. JMIR Serious Games. 2013 Aug 6;1(1):e1. doi: 10.2196/games.2778.
- Xekardaki A, Rodriguez C, Montandon ML, Toma S, Tombeur E, Herrmann FR, Zekry D, Lovblad KO, Barkhof F, Giannakopoulos P, Haller S. Arterial spin labeling may contribute to the prediction of cognitive deterioration in healthy elderly individuals. Radiology. 2015 Feb;274(2):490-9. doi: 10.1148/radiol.14140680. Epub 2014 Oct 7.
- Woodard JL, Seidenberg M, Nielson KA, Smith JC, Antuono P, Durgerian S, Guidotti L, Zhang Q, Butts A, Hantke N, Lancaster M, Rao SM. Prediction of cognitive decline in healthy older adults using fMRI. J Alzheimers Dis. 2010;21(3):871-85. doi: 10.3233/JAD-2010-091693.
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- Christensen KD, Roberts JS, Whitehouse PJ, Royal CD, Obisesan TO, Cupples LA, Vernarelli JA, Bhatt DL, Linnenbringer E, Butson MB, Fasaye GA, Uhlmann WR, Hiraki S, Wang N, Cook-Deegan R, Green RC; REVEAL Study Group*. Disclosing Pleiotropic Effects During Genetic Risk Assessment for Alzheimer Disease: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016 Feb 2;164(3):155-63. doi: 10.7326/M15-0187. Epub 2016 Jan 26.
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