気管支鏡下鎮静におけるカプノグラフィーモニタリング

軟性気管支鏡検査 (FB) を受けている患者は、処置に関連した症状を経験します。 FB の現在のガイドラインでは、禁忌がある場合を除き、FB を受けるすべての患者に鎮静を推奨しています。 プロポフォールまたはベンゾジアゼピンとオピオイドは、FB 中の患者の耐性と満足度を向上させるために使用される一般的な組み合わせです。 しかし、過剰な鎮静や心肺抑制のリスクがあるため、プロポフォールとオピオイドの併用については議論が続いています。

睡眠のような導入中に覚醒状態から鎮静状態に移行する間、呼吸筋と上気道の呼吸駆動力と筋緊張が弱まり、低換気と上気道の虚脱、さらには低酸素血症の一因となります。 心肺機能低下の検出は従来、心拍数、呼吸数、酸素飽和度の継続的なモニタリングに依存していました。 しかし、これらのモニターは低換気を早期に認識できないことが示されています。 他の公表データと同様に、当院では低酸素血症事象の約 40% が FB 鎮静中に発生しました。 データをさらに分析したところ、約 15% のイベントが鎮静導入中に発生したことが明らかになりました。

カプノグラフィーは、換気中に気道からの二酸化炭素 (CO2) の分圧を非侵襲的に測定するものです。 呼気の終わりに得られる CO2 の最大分圧は、呼気終末 CO2 (EtCO2) と呼ばれます。 研究により、カプノグラフィーの波形解析により、救急科や消化器内視鏡検査で鎮静処置を受けている患者の低酸素前呼吸抑制を早期に警告できることが明らかになりました。 したがって、カプノグラフィーは、鎮静患者の換気状態のリアルタイムの測定として機能し、低酸素血症が発生する前に医師が介入できる可能性があります。 カプノグラフィーによって監視される EtCO2 の非侵襲性およびリアルタイム特性の利点に基づいて、研究者らは、FB 鎮静導入中に EtCO2 モニターのカプノグラフィーによって低酸素血症が軽減できるかどうかを評価する臨床試験を実施する予定です。