Kapnografiovervågning i bronkoskopisk sedation

Patienter, der gennemgår fleksibel bronkoskopi (FB), oplever procedurerelaterede symptomer. Nuværende retningslinjer for FB anbefaler sedation til alle patienter, der gennemgår FB, undtagen når der er kontraindikationer. Propofol eller benzodiazepiner plus et opioid er den almindelige kombination, der bruges til at forbedre patienttolerance og -tilfredshed under FB. Men kontroversen om at kombinere propofol og opioider fortsætter på grund af risikoen for oversedation og hjerte-lunge-depression.

Mens overgangen fra alarm til sedation under induktion, ligesom søvn, dæmpes respiratorisk drift og muskeltonus i respiratoriske muskler og øvre luftveje, hvilket bidrager til hypoventilation og øvre luftvejskollaps og yderligere hypoxæmi. Påvisning af kardiopulmonal depression har traditionelt været afhængig af kontinuerlig overvågning af hjertefrekvens, respirationsfrekvens og iltmætning. Det har dog vist sig, at disse monitorer ikke kunne genkende hypoventilation tidligt. I lighed med andre offentliggjorte data forekom omkring 40 % af hypoxæmi-hændelsen under FB-sedation på vores hospital. Yderligere analyse af vores data viste, at omkring 15 % hændelse fandt sted under beroligende induktion.

Kapnografi er den ikke-invasive måling af partialtrykket af kuldioxid (CO2) fra luftvejene under ventilation. Det maksimale partialtryk af CO2 opnået ved slutningen af ​​et udåndet åndedræt kaldes end-tidal CO2 (EtCO2). Undersøgelser har afsløret, at bølgeformsanalyse af kapnografi kan give tidlig advarsel om præhypoksisk respirationsdepression hos patienter, der gennemgår proceduresedation på skadestuen og gastrointestinal endoskopi. Derfor kan kapnografi tjene som et realtidsmål for ventilationsstatus for beroligende patienter, og lægerne kunne gribe ind før forekomsten af ​​hypoxæmi. Baseret på fordelen ved ikke-invasiv og realtidsegenskab af EtCO2 overvåget ved kapnografi, planlægger efterforskerne at udføre et klinisk forsøg for at evaluere, om hypoxæmi kunne reduceres ved kapnografi af EtCO2-monitor under induktion af FB-sedation.