Monitorização da Capnografia na Sedação Broncoscópica

Pacientes submetidos à broncoscopia flexível (BF) apresentam sintomas relacionados ao procedimento. As diretrizes atuais de FB recomendam sedação a todos os pacientes submetidos a FB, exceto quando houver contraindicações. Propofol ou benzodiazepínicos mais um opioide são a combinação comum usada para melhorar a tolerância e a satisfação do paciente durante o FB. No entanto, persiste a controvérsia sobre a combinação de propofol e opioides devido ao risco de sedação excessiva e depressão cardiopulmonar.

Durante a transição do estado de alerta para a sedação durante a indução, como no sono, o impulso respiratório e o tônus ​​muscular dos músculos respiratórios e das vias aéreas superiores se atenuam, o que contribui para a hipoventilação e colapso das vias aéreas superiores e hipoxemia adicional. A detecção da depressão cardiopulmonar tradicionalmente se baseia no monitoramento contínuo da frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio. No entanto, foi demonstrado que esses monitores não conseguiam reconhecer a hipoventilação precocemente. Semelhante a outros dados publicados, cerca de 40% dos eventos de hipoxemia ocorreram durante a sedação do FB em nosso hospital. Uma análise mais aprofundada de nossos dados revelou que cerca de 15% dos eventos ocorreram durante a indução sedativa.

A capnografia é a medida não invasiva da pressão parcial de dióxido de carbono (CO2) das vias aéreas durante a ventilação. A pressão parcial máxima de CO2 obtida no final de uma respiração exalada é chamada de CO2 expirado (EtCO2). Estudos revelaram que a análise da forma de onda da capnografia pode fornecer alerta precoce para depressão respiratória pré-hipóxica em pacientes submetidos a procedimentos de sedação no departamento de emergência e endoscopia gastrointestinal. Portanto, a capnografia pode servir como uma medida em tempo real do estado ventilatório de pacientes sedados e os médicos podem intervir antes da ocorrência de hipoxemia. Com base na vantagem da propriedade não invasiva e em tempo real do EtCO2 monitorado por capnografia, os pesquisadores planejam realizar um ensaio clínico para avaliar se a hipoxemia pode ser reduzida pela capnografia do monitor de EtCO2 durante a indução da sedação do FB.