股関節鏡検査における局所麻酔の使用

研究者の施設で股関節インピンジメントのために股関節鏡検査を受ける患者は、多くの場合、手術後の痛みの予防および/または軽減を目的として、手術前に局所麻酔（神経ブロック）を受けます。 研究者らは、インピンジメントのために股関節鏡検査を受ける患者において局所麻酔を利用することの利点と潜在的な悪影響を判断することに興味を持っています。 そのために、彼らは股関節鏡検査を受ける18～50歳の患者を登録し、それらを2つのグループのうちの1つにランダムに割り当て、1つのグループは術前に局所麻酔を受ける予定で、2番目の対照グループは術前に局所麻酔をしない。 手術手順と術後の管理はどちらのグループでも同じです。

整形外科処置前の局所麻酔は、整形外科の多くの分野で広く採用されています。 一般的に安全で痛みのコントロールに優れたアジュバントであると考えられていますが、痛みのコントロールを超えた成果を探求した研究はほとんどありません。 多くのセンターでは、股関節鏡検査における局所麻酔の使用は、術後の痛みの管理のために確保されています。 局所麻酔（腸骨筋膜ブロックまたは大腿神経ブロック）を受けた患者は、疼痛スコアの大幅な改善が見られ、股関節鏡検査を受けた患者においては日常的な麻薬投薬の優れた代替品でさえあったことを示す複数の研究がある。 膝関節鏡検査などの他の整形外科手術では、同様の技術を利用して、大腿坐骨神経ブロックを通じて術後の痛みを制御します。

股関節鏡検査による腰神経叢ブロックによる局所麻酔の利用を検討する研究もあります。 ある研究では、術前に高いレベルの精神的苦痛を抱えて股関節鏡検査を受けている患者が、適切な疼痛コントロールを達成するために腰神経叢ブロックを頻繁に利用していることがわかりました。 他の研究では、腰神経叢ブロックにより PACU にいる間の痛みが大幅に改善されることがわかりました。 腰神経叢ブロックの重篤な合併症はまれですが、転倒、持続的な感覚異常、予期せぬ入院などの軽度の合併症は発生します。 当院では股関節鏡検査を受ける患者さんに対する局所麻酔に腰神経叢ブロックは使用しておりません。 むしろ、私たちの標準治療は、患者が術前待機室にいる間に、麻酔科医にロピビカインを使用した単回腸骨筋膜ブロックを実行させることです。

調査チームの知る限り、痛みのコントロールの違い、PACU での麻薬必要量、PACU 滞在期間、報告された転倒、予定外の入院および/または再入院、ハリス股関節スコア、神経痛の違いを比較した研究はありません。局所麻酔の有無にかかわらず股関節鏡検査を受けた患者の/知覚異常/しびれ。 局所麻酔の有無にかかわらず、股関節鏡検査後の痛みと機能的転帰をより深く理解することは、局所麻酔が患者の術後経過に有益であるか有害であるかを医療提供者が状況をより適切に評価するのに役立ちます。