Uso dell'anestesia regionale nell'artroscopia dell'anca

I pazienti sottoposti ad artroscopia dell'anca per conflitto dell'anca presso l'istituto dello sperimentatore spesso hanno un'anestesia regionale (un blocco nervoso) prima della procedura per aiutare a prevenire e/o ridurre il dolore dopo la procedura. I ricercatori sono interessati a determinare i benefici così come i potenziali effetti avversi dell'utilizzo dell'anestesia regionale nei pazienti sottoposti ad artroscopia dell'anca per conflitto. Per fare ciò, hanno in programma di arruolare pazienti di età compresa tra 18 e 50 anni sottoposti ad artroscopia dell'anca e di randomizzarli in uno dei due gruppi con un gruppo che riceve l'anestesia regionale preoperatoria e il secondo gruppo di controllo, che non lo fa. La procedura chirurgica e la gestione post-operatoria saranno le stesse per entrambi i gruppi.

L'anestesia regionale prima delle procedure ortopediche è stata ampiamente adottata in molti campi dell'ortopedia. Sebbene sia generalmente considerato sicuro e un eccellente coadiuvante per il controllo del dolore, ci sono stati pochi studi che esplorano i risultati oltre il controllo del dolore. In molti centri, l'uso dell'anestesia regionale nell'artroscopia dell'anca è riservato alla gestione post-operatoria del dolore. Esistono diversi studi che indicano che i pazienti sottoposti ad anestesia regionale (una fascia iliaca o un blocco del nervo femorale) hanno avuto miglioramenti significativamente maggiori nel punteggio del dolore e persino un'eccellente alternativa ai farmaci narcotici di routine nei pazienti sottoposti ad artroscopia dell'anca. Altre procedure ortopediche, come l'artroscopia del ginocchio, utilizzano tecniche simili per ottenere il controllo del dolore post-operatorio attraverso un blocco del nervo femorale-sciatico.

Sono stati condotti anche studi sull'utilizzo dell'anestesia regionale tramite blocchi del plesso lombare con artroscopia dell'anca. Uno studio ha rilevato che i pazienti sottoposti ad artroscopia dell'anca con livelli più elevati di disagio psicologico preoperatorio utilizzavano frequentemente un blocco del plesso lombare per ottenere un adeguato controllo del dolore. Altri studi hanno rilevato che i blocchi del plesso lombare migliorano significativamente il dolore durante la PACU. Mentre le complicanze gravi del blocco del plesso lombare erano rare, si verificano complicanze minori come cadute, parestesie persistenti e ricoveri imprevisti. Nella nostra istituzione, non utilizziamo blocchi del plesso lombare per l'anestesia regionale nei pazienti sottoposti ad artroscopia dell'anca. Piuttosto, il nostro standard di cura è che un anestesista esegua un blocco della fascia iliaca a iniezione singola usando ropivicaina mentre il paziente si trova nella sala di attesa preoperatoria.

A conoscenza del team investigativo, non ci sono studi che confrontino la differenza nel controllo del dolore, così come le differenze nel fabbisogno di stupefacenti in PACU, durata della degenza in PACU, cadute segnalate, ricoveri e/o riammissioni non programmate, Harris hip score e dolore ai nervi /parestesie/intorpidimento nei pazienti sottoposti a artroscopia dell'anca con e senza anestesia regionale. Una migliore comprensione del dolore e degli esiti funzionali dopo l'artroscopia dell'anca con e senza anestesia regionale può aiutare gli operatori a valutare meglio le circostanze in cui l'anestesia regionale può essere benefica o dannosa per il decorso postoperatorio di un paziente.