Использование регионарной анестезии при артроскопии тазобедренного сустава

Пациентам, перенесшим артроскопию тазобедренного сустава по поводу ущемления тазобедренного сустава в исследовательском учреждении, перед процедурой часто проводят регионарную анестезию (блокаду нервов), чтобы предотвратить и/или уменьшить боль после процедуры. Исследователи заинтересованы в определении преимуществ, а также потенциальных побочных эффектов использования регионарной анестезии у пациентов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава по поводу импинджмента. Для этого они планируют включить пациентов в возрасте от 18 до 50 лет, перенесших артроскопию тазобедренного сустава, и рандомизировать их в одну из двух групп: одна группа получала регионарную анестезию до операции, а вторая контрольная группа не делала этого. Хирургическая процедура и послеоперационное ведение будут одинаковыми для обеих групп.

Регионарная анестезия перед ортопедическими процедурами широко применяется во многих областях ортопедии. Хотя он обычно считается безопасным и отличным вспомогательным средством для контроля боли, было проведено несколько исследований, изучающих результаты, выходящие за рамки контроля боли. Во многих центрах регионарная анестезия при артроскопии тазобедренного сустава используется только для послеоперационного обезболивания. Имеются многочисленные исследования, показывающие, что у пациентов, получавших регионарную анестезию (подвздошная фасция или блокада бедренного нерва), отмечалось значительно большее улучшение оценки боли, и даже это была отличная альтернатива обычным наркотическим препаратам у пациентов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава. Другие ортопедические процедуры, такие как артроскопия коленного сустава, используют аналогичные методы для достижения послеоперационного контроля боли посредством блокады бедренно-седалищного нерва.

Также проводились исследования, посвященные использованию регионарной анестезии посредством блокады поясничного сплетения при артроскопии тазобедренного сустава. Одно исследование показало, что пациенты, перенесшие артроскопию тазобедренного сустава с более высоким уровнем предоперационного психологического стресса, часто использовали блокаду поясничного сплетения для достижения адекватного контроля боли. Другие исследования показали, что блокада поясничного сплетения значительно уменьшала боль в PACU. В то время как серьезные осложнения блокады поясничного сплетения были редки, незначительные осложнения, такие как падения, стойкие парестезии и неожиданные госпитализации, случаются. В нашем учреждении мы не используем блокаду поясничного сплетения для регионарной анестезии у пациентов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава. Скорее, наш стандарт лечения заключается в том, чтобы анестезиолог выполнил однократную блокаду подвздошной фасции с использованием ропивакаина, пока пациент находится в предоперационном отсеке для ожидания.

Насколько известно следственной группе, нет исследований, сравнивающих разницу в контроле над болью, а также различия в потребности в наркотических средствах в PACU, продолжительности пребывания в PACU, зарегистрированных падениях, незапланированных госпитализациях и/или повторных госпитализациях, шкале Харриса в бедре и болях в нервах. /парестезии/онемение у пациентов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава с регионарной анестезией и без нее. Лучшее понимание боли и функциональных результатов после артроскопии тазобедренного сустава с регионарной анестезией и без нее может помочь врачам лучше оценить обстоятельства, когда региональная анестезия может быть полезной или вредной для послеоперационного течения пациента.