Aluepuudutuksen käyttö lonkkaartroskopiassa

Potilaille, joille tehdään lonkkaartroskooppi lonkkatulehduksen vuoksi tutkijalaitoksessa, tehdään usein aluepuudutus (hermosalpaus) ennen toimenpidettä, joka auttaa ehkäisemään ja/tai vähentämään kipua toimenpiteen jälkeen. Tutkijat ovat kiinnostuneita aluepuudutuksen hyödyn ja mahdollisten haittavaikutusten määrittämisestä potilailla, joille tehdään lonkan artroskopia. Tätä varten he aikovat ottaa mukaan 18–50-vuotiaita potilaita, joille tehdään lonkan artroskopia, ja satunnaistaa heidät yhteen kahdesta ryhmästä, joista toinen saa aluepuudutuksen ennen leikkausta ja toinen kontrolliryhmä, joka ei. Kirurginen toimenpide ja postoperatiivinen hoito ovat samat molemmille ryhmille.

Alueellinen anestesia ennen ortopedisia toimenpiteitä on otettu laajalti käyttöön monilla ortopedian aloilla. Vaikka sitä pidetään yleisesti turvallisena ja erinomaisena apuaineena kivunhallintaan, on vain vähän tutkimuksia, joissa on tutkittu tuloksia kivun hallinnan ulkopuolella. Monissa keskuksissa aluepuudutuksen käyttö lonkan artroskopiassa on varattu leikkauksen jälkeiseen kivun hoitoon. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että aluepuudutusta (faskia iliaca tai reisiluun hermotukos) saaneiden potilaiden kipupisteet paranivat merkittävästi ja olivat jopa erinomainen vaihtoehto rutiininomaiselle huumelääkkeelle potilailla, joille tehtiin lonkan artroskopia. Muut ortopediset toimenpiteet, kuten polven artroskopia, käyttävät samanlaisia ​​tekniikoita leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan reisiluun ja iskiashermon tukoksen avulla.

On myös tehty tutkimuksia aluepuudutuksen hyödyntämisestä lannepunoksen lohkoilla lonkkaartroskoopilla. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että lonkan artroskopiaa suorittavat potilaat, joilla oli korkeampi taso ennen leikkausta psyykkistä kärsimystä, käyttivät usein lannepunoksen salpaa saavuttaakseen riittävän kivun hallinnan. Muut tutkimukset havaitsivat, että lannepunoksen salpaus paransi merkittävästi kipua PACU:ssa. Vaikka lannepunoksen tukoksen vakavat komplikaatiot olivat harvinaisia, pieniä komplikaatioita, kuten kaatumisia, jatkuvia parestesioita ja odottamattomia hoitoon pääsyä, esiintyy. Emme käytä laitoksessamme lannepunoksen lohkoja aluepuudutuksessa potilailla, joille tehdään lonkan artroskopia. Hoitostandardimme on pikemminkin se, että anestesiologi tekee yhden pistoksen fascia iliaca -salpauksella ropivikaiinilla, kun potilas on leikkausta edeltävässä tilassa.

Tutkintaryhmän tietojen mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, joissa verrattaisiin eroja kivunhallinnassa, samoin kuin eroja PACU:n huumetarpeissa, PACU:ssa oleskelun kestoa, raportoituja kaatumisia, suunnittelemattomia ottamista ja/tai takaisinottoa, Harrisin lonkkapisteitä ja hermokipuja. /parestesiat/tunnottomuus potilailla, joille on tehty lonkan artroskopia aluepuudutuksessa tai ilman sitä. Lonkan artroskopian jälkeisten kipujen ja toiminnallisten tulosten parempi ymmärtäminen aluepuudutuksessa ja ilman sitä voi auttaa palveluntarjoajia arvioimaan paremmin olosuhteet, joissa aluepuudutus voi olla hyödyllistä tai haitallista potilaan leikkauksen jälkeiselle kululle.