Uso de Anestesia Regional en Artroscopia de Cadera

Los pacientes que se someten a una artroscopia de cadera por pinzamiento de la cadera en la institución del investigador a menudo reciben anestesia regional (un bloqueo nervioso) antes del procedimiento para ayudar a prevenir y/o reducir el dolor después del procedimiento. Los investigadores están interesados ​​en determinar los beneficios y los posibles efectos adversos de utilizar anestesia regional en pacientes que se someten a una artroscopia de cadera por pinzamiento. Para hacerlo, planean inscribir a pacientes de entre 18 y 50 años que se someten a una artroscopia de cadera y asignarlos al azar a uno de dos grupos: un grupo que recibe anestesia regional antes de la operación y el segundo grupo de control, que no. El procedimiento quirúrgico y el manejo postoperatorio serán los mismos para ambos grupos.

La anestesia regional antes de los procedimientos ortopédicos ha sido ampliamente adoptada en muchos campos de la ortopedia. Si bien generalmente se considera seguro y un excelente adyuvante para el control del dolor, se han realizado pocos estudios que exploren los resultados más allá del control del dolor. En muchos centros, el uso de anestesia regional en la artroscopia de cadera se reserva para el manejo del dolor postoperatorio. Hay múltiples estudios que indican que los pacientes que recibieron anestesia regional (un bloqueo de la fascia ilíaca o del nervio femoral) tuvieron mejoras significativamente mayores en la puntuación del dolor e incluso una excelente alternativa a la medicación narcótica de rutina en pacientes sometidos a artroscopia de cadera. Otros procedimientos ortopédicos, como la artroscopia de rodilla, utilizan técnicas similares para lograr el control del dolor posoperatorio a través de un bloqueo del nervio femorociático.

También se han realizado estudios que analizan la utilización de anestesia regional a través de bloqueos del plexo lumbar con artroscopia de cadera. Un estudio encontró que los pacientes que se sometieron a una artroscopia de cadera con niveles más altos de angustia psicológica preoperatoria con frecuencia utilizaron un bloqueo del plexo lumbar para lograr un control adecuado del dolor. Otros estudios encontraron que los bloqueos del plexo lumbar mejoraron significativamente el dolor en la PACU. Si bien las complicaciones graves del bloqueo del plexo lumbar fueron raras, sí ocurren complicaciones menores como caídas, parestesias persistentes e ingresos inesperados. En nuestra institución, no utilizamos bloqueos del plexo lumbar para la anestesia regional en pacientes sometidos a artroscopia de cadera. Más bien, nuestro estándar de atención es que un anestesiólogo realice un bloqueo de la fascia ilíaca de un solo disparo con ropivicaína mientras el paciente se encuentra en la sala de espera preoperatoria.

Según el conocimiento del equipo de investigación, no hay estudios que comparen la diferencia en el control del dolor, así como las diferencias en los requisitos de narcóticos en la UCPA, la duración de la estancia en la UCPA, las caídas notificadas, los ingresos y/o reingresos no planificados, la puntuación de cadera de Harris y el dolor nervioso /parestesias/adormecimiento en pacientes sometidos a artroscopia de cadera con y sin anestesia regional. Una mejor comprensión del dolor y los resultados funcionales después de la artroscopia de cadera con y sin anestesia regional puede ayudar a los proveedores a evaluar mejor las circunstancias en las que la anestesia regional puede ser beneficiosa o perjudicial para el curso posoperatorio de un paciente.