Gebruik van regionale anesthesie bij heupartroscopie

Patiënten die heupartroscopie ondergaan voor heupimpingement in de instelling van de onderzoeker ondergaan vaak regionale anesthesie (een zenuwblokkade) voorafgaand aan de procedure om pijn na de procedure te helpen voorkomen en/of verminderen. De onderzoekers zijn geïnteresseerd in het bepalen van de voordelen en mogelijke nadelige effecten van het gebruik van regionale anesthesie bij patiënten die heupartroscopie ondergaan voor impingement. Om dit te doen, zijn ze van plan om patiënten van 18-50 jaar die heupartroscopie ondergaan in te schrijven en ze willekeurig in te delen in een van de twee groepen, waarbij de ene groep preoperatief regionale anesthesie krijgt en de tweede controlegroep dat niet doet. De chirurgische ingreep en de postoperatieve behandeling zullen voor beide groepen hetzelfde zijn.

Regionale anesthesie voorafgaand aan orthopedische procedures wordt op veel gebieden van de orthopedie algemeen toegepast. Hoewel het over het algemeen als veilig wordt beschouwd en een uitstekend hulpmiddel is bij pijnbestrijding, zijn er weinig onderzoeken gedaan naar resultaten die verder gaan dan pijnbestrijding. In veel centra is het gebruik van regionale anesthesie bij heupartroscopie gereserveerd voor postoperatieve behandeling van pijn. Er zijn meerdere onderzoeken die aangeven dat patiënten die regionale anesthesie kregen (een fascia iliaca of femorale zenuwblokkade) significant grotere verbeteringen in pijnscore hadden en zelfs een uitstekend alternatief waren voor routinematige verdovende medicatie bij patiënten die heupartroscopie ondergingen. Andere orthopedische procedures, zoals artroscopie van de knie, maken gebruik van vergelijkbare technieken om postoperatieve pijnbeheersing te bereiken door middel van een femorale-heupzenuwblokkade.

Er zijn ook onderzoeken geweest naar het gebruik van regionale anesthesie via lumbale plexusblokkades bij heupartroscopie. Een studie wees uit dat patiënten die heupartroscopie ondergingen met hogere niveaus van preoperatieve psychische problemen vaak een lumbale plexusblokkade gebruikten om adequate pijnbeheersing te bereiken. Andere onderzoeken toonden aan dat lumbale plexusblokken de pijn aanzienlijk verbeterden in de PACU. Hoewel ernstige complicaties van lumbale plexusblokkade zeldzaam waren, komen kleine complicaties voor, zoals vallen, aanhoudende paresthesieën en onverwachte opnames. In onze instelling gebruiken we geen lumbale plexusblokkades voor regionale anesthesie bij patiënten die heupartroscopie ondergaan. Integendeel, onze zorgstandaard is dat een anesthesioloog een eenmalige fascia-iliacablokkade uitvoert met behulp van ropivicaïne terwijl de patiënt zich in de preoperatieve wachtruimte bevindt.

Voor zover het onderzoeksteam weet, zijn er geen studies die het verschil in pijnbeheersing vergelijken, evenals de verschillen in narcotische vereisten in PACU, duur van verblijf in PACU, gemelde valpartijen, ongeplande opnames en/of heropnames, Harris-heupscore en zenuwpijn /paresthesieën/gevoelloosheid bij patiënten die een artroscopie van de heup hebben ondergaan met en zonder regionale anesthesie. Een beter begrip van pijn en functionele uitkomsten na heupartroscopie met en zonder regionale anesthesie kan zorgverleners helpen om de omstandigheden beter te beoordelen waarin regionale anesthesie gunstig of nadelig kan zijn voor het postoperatieve beloop van een patiënt.